脾大是一種病理體征,正常情況下左側肋骨下緣,是摸不到脾臟前緣的。如果在仰臥位或者側臥位的時候,腹部觸診的過程中能夠摸到脾的前緣,考慮就是脾大的表現,腹部彩超也是可以明確診斷的。脾大是一些疾病的提示,脾大的癥狀和原發病有一定關系。
1.感染性疾病造成的脾大,如傷寒、瘧疾、黑熱病、敗血癥的患者,都會有脾大,此時感染癥狀也會非常的典型。
2.肝臟疾病繼發的脾大,病毒性肝炎、酒精性肝炎導致的肝硬化,門靜脈高壓的情況下會導致脾腫大,此時和門靜脈系統的靜脈回流受阻是直接相關的,此時的脾靜脈內淤血導致脾臟腫大,同時伴有肝硬化的癥狀,包括腹水、乏力、嘔血、黃疸、便血等。
3.血液系統引起的脾大,如慢性粒細胞性白血病、骨髓纖維化造成的脾大。此外脾功能亢進可能會伴有紅細胞和血小板的明顯減小,身體抵抗力下降,機體有出血傾向,如皮膚瘀點、瘀斑等。