黑色小肉粒可能是尖銳濕疣，也可能是色素痣、毛囊炎，具體病因需要去醫院進行詳細檢查之后判斷。

尖銳濕疣屬于性傳播疾病，常見于性活躍的青年和中年人群，大多是由人乳頭瘤病毒感染引起，可導致患者肛門或者是外生殖器的皮膚黏膜出現黑色小肉粒，隨著病情發展，患者可出現局部糜爛、滲液、破潰、出血等不適癥狀。

如果有色素痣，皮膚表面會有黑色的肉粒。色素痣主要是痣細胞增生引起的，皮膚表面會出現黑色素增生樣改變，大多呈小疙瘩肉粒狀，此種情況一般屬于正常的生理現象，不需要進行特殊治療。

如果患有毛囊炎，毛囊被堵塞后，毛囊內的分泌物可能無法排出，會導致黑色的肉粒疙瘩。患者可遵醫囑使用抗菌消炎的藥物治療，如夫西地酸鈉軟膏、莫匹羅星軟膏等。

對于長黑色肉粒的患者，建議前往醫院診治，找到病因進行針對性治療，以免耽誤病情，危害身體健康。