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幾個月不來姨媽正常嗎

余筱琳 主任醫師
婦產科 南昌大學第一附屬醫院

當女性生殖系統發育成熟之后,每個月都會來月經,月經一般會持續三到七天。如果超過兩個月沒來大姨媽的話,就屬于閉經了。幾個月不來姨媽,是一種不正常的現象,建議大家最好到醫院進行檢查,如果排除懷孕因素的話,那么很有可能是婦科疾病引起的月經不調。

超過兩個月就屬于閉經了,少女如果超過18歲還沒有來月經,或未婚女青年有過正常月經,但已停經3個月以上,都叫閉經。

1、功能性閉經原因

此類閉經是因各種應激因素抑制下丘腦GnRH分泌引起的閉經,治療及時可逆轉。

(1)應激性閉經精神打擊、環境改變等可引起內源性阿片類物質、多巴胺和促腎上腺皮質激素(ACTH)釋放激素水平應激性升高,從而抑制下丘腦GnRH的分泌。

(2)運動性閉經運動員在持續劇烈運動后可出現閉經。與閉經者的心理、應激反應程度及體脂下降有關。若體重減輕10%~15%,或體脂丟失30%時將出現閉經。

(3)神經性厭食所致閉經因過度節食,導致體質量急劇下降,最終導致下丘腦多種神經內分泌激素分泌水平的降低,引起垂體前葉多種促激素包括LH、FSH、ACTH等分泌水平下降。臨床表現為厭食、極度消瘦、低Gn性閉經、皮膚干燥,低體溫、低血壓、各種血細胞計數及血漿蛋白水平低下,重癥可危及生命。

(4)營養相關性閉經慢性消耗性疾病、腸道疾病、營養不良等導致體質量過度降低及消瘦,均可引起閉經。

2、基因缺陷或器質性閉經

(1)基因缺陷性閉經因基因缺陷引起的先天性GnRH分泌缺陷。主要為伴有嗅覺障礙的Kallmann綜合征與不伴有嗅覺障礙的特發性低Gn性閉經。Kallmann綜合征是由于染色體Xp22.3的KAL-1基因缺陷所致,特發性低Gn性閉經是由于GnRH受體1基因突變所致。

(2)器質性閉經包括下丘腦腫瘤,最常見的為顱咽管瘤;尚有炎癥、創傷、化療等原因。

3.藥物性閉經介紹

長期使用抑制中樞或下丘腦的藥物,如抗精神病藥物、抗抑郁藥物、避孕藥、甲氧氯普胺(滅吐靈)等可抑制GnRH的分泌而致閉經,但一般停藥后均可恢復月經。

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