受傷后腰背部突然疼痛，沿脊柱觸診，胸腰段有局限性壓痛及叩擊痛，脊柱有后凸畸形時，應(yīng)考慮有壓縮性骨折。攝X線片可看到受傷椎體變形呈楔狀，一般椎體壓縮的程度為1/4～1/2
這種骨折一般穩(wěn)定性好，絕大多數(shù)無需手術(shù)即可痊愈。中老年人壓縮性骨折除腰背部疼痛外很少影響神經(jīng)功能，雙下肢能活動，這樣，受傷以后病人可以被認(rèn)為“沒事”，從而造成誤診或漏診，影響治療。因此，中老年人受傷后如有腰背部疼痛，即使不重也要到醫(yī)院檢查，以免延誤治療。另外，還要注意是否合并其它損傷。
①穩(wěn)定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韌帶撕裂 );或單純附件( 橫突、棘突或單側(cè)椎板、椎弓根 )骨折均屬穩(wěn)定性骨 折。這類骨折對脊柱穩(wěn)定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,在治療上也較為簡單 ,多用保守治療 ,預(yù)后較好。
②不穩(wěn)定性骨折 : 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩(wěn)定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成 ,脊柱的穩(wěn)定性遭到破壞 ,多 合并韌帶撕裂及脊髓或脊神經(jīng)根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術(shù) ,預(yù)后也較差。
治療方法
1.臥硬板床椎體壓縮性骨折病人均應(yīng)臥硬板床，既可減輕疼痛，也有利于壓縮椎體的復(fù)位。仰臥時，受傷部位要用小沙袋或軟枕逐漸墊高，使壓縮椎體逐漸被牽開、復(fù)位，恢復(fù)原有高度，但大多數(shù)病人椎體壓縮的高度難以恢復(fù)到受傷前的正常高度。
2.在臥床1周后，腰背部疼痛緩解以后，應(yīng)當(dāng)積極加強腰背肌的練習(xí)，以防止長期臥床后引起的腰背肌無力，防止以后出現(xiàn)的腰痛還有助于促進(jìn)壓縮椎體的復(fù)位。方法是：平臥位挺腰，使腰部離開床面，反復(fù)進(jìn)行。鍛煉時應(yīng)量力而行，身體差的病人宜減輕鍛煉強度。
3.臥床期間，可以口服一些消炎鎮(zhèn)痛藥以緩解疼痛。
4.還應(yīng)當(dāng)積極加強骨質(zhì)疏松的治療，包括肌注降鈣素、口服維生素D、口服二磷酸鹽制劑等措施，也可服用治療骨質(zhì)疏松的中藥如仙靈骨葆、強骨等。以后起床活動后應(yīng)當(dāng)多曬太陽，加強運動，多食用含鈣量高的食物。
臥硬板床時間為6～8周，X線片檢查證實骨折愈合后逐漸恢復(fù)行走。
