1．病史 應(yīng)包括以下內(nèi)容：
（1）了解擠壓傷、燒傷、大出血及當(dāng)時(shí)情況。
（2）有無(wú)嚴(yán)重感染史如敗血癥、感染性休克、感染性，感染性?xún)?nèi)膜炎、化膿性膽管炎、急性胰腺炎、流行性出血熱、中毒性菌痢、休克型肺炎等。
（3）了解有無(wú)嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)史；有無(wú)各種休克史。
（4）了解有無(wú)水腫、高血壓、尿路刺激癥狀。排尿困難或尿流不暢等腎小球腎炎、腎盂腎炎和尿路梗阻史。
（5）了解毒性物質(zhì)接觸史，服藥史，補(bǔ)液情況，輸血情況并估計(jì)液體出人量。
（6）了解心血管病史。
一般來(lái)說(shuō)病史即可確定病因進(jìn)而診斷疾病，以便確定腎前性、腎性和腎后性急性腎衰竭。
2．體格檢查 重點(diǎn)檢查貧血程度，靜脈充盈度，脫水程度，皮疹、瘀點(diǎn)、瘀斑。心肺體征的檢查。腹部腫塊及腹部壓痛，腎臟的觸診和腎區(qū)壓痛叩擊痛，膀胱內(nèi)有無(wú)尿液儲(chǔ)留。
3．實(shí)驗(yàn)室檢查 是重要的診斷手段，即可確立診斷又可推斷病因，對(duì)急性腎衰竭的嚴(yán)重度作出判斷。
（1）尿液檢查：包括尿量變化，尿相對(duì)密度的檢查，急性腎衰竭時(shí)尿量每日少于400ml或每小時(shí)少于 17ml。完全無(wú)尿表示腎皮質(zhì)壞死 或雙側(cè)尿路梗阻。尿沉渣檢查包括蛋白定性尿中細(xì)胞情況及各種管型，尿糖定性等。尿相對(duì)密度低而固定，在少尿的前提下尿相對(duì)密度 l.018為可疑。L.014以下基本可以診斷， 1.010－1.012可以肯定診斷。
（2）血常規(guī)血生化檢查：常規(guī)可判斷貧血程度感染程度和血濃縮情況等。生化表現(xiàn)頑固性代謝性酸中毒，尿素氮高，肌酐高，肌酐清除率低。電解質(zhì)檢查容易出現(xiàn)高血鉀、低血鈉（常是稀釋性低鈉血癥人低血鈣，高血磷。高血鉀是致死原因之一。
（3）尿鈉的測(cè)定：急性腎衰竭時(shí)原鋼的排出大于30~40 mih／L，功能性少尿尿鈉排出小于10 min/L，表明腎小管回吸收鈉障礙。
（4)尿滲透壓測(cè)定：正常人尿滲透壓＞550min/kg.H2o，此時(shí)可表現(xiàn)顯著下降。
（5）腎衰竭指數(shù)測(cè)定（Renal failure index RFI）:RFI= 血肌酐X尿肌酐：：比值〉1。
應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：
1.腎功能衰竭 腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)。按其發(fā)作之急緩分為急性和慢性?xún)煞N。急性腎功能衰竭 因多種疾病致使兩腎在短時(shí)間內(nèi)喪失排泄功能。簡(jiǎn)稱(chēng)急性腎衰。表現(xiàn)為少尿(尿量<400mL/d)或無(wú)尿(尿量<50ml>1000mL/d)。處理及時(shí)、恰當(dāng)，腎功能可恢復(fù)。病情復(fù)雜、危重患者或處理不當(dāng)時(shí)可轉(zhuǎn)為慢性腎功能不全或致死。急性腎衰包括下述3種情況：①腎前性氮質(zhì)血癥。由于血容量不足或心功能不全致使腎血灌注量不足，腎小球?yàn)V過(guò)率降低所致。②腎后性氮質(zhì)血癥。由于結(jié)石、腫瘤或前列腺肥大致使尿路發(fā)生急性梗阻，導(dǎo)致少尿和血尿素氮(Bun)升高。③腎性急性腎衰。由于腎實(shí)質(zhì)疾患所致，見(jiàn)于重癥急性腎小球疾患、急性間質(zhì)-小管性疾患、急性腎小管壞死、急性腎血管疾患和慢性腎臟疾患，在某些誘因作用下使兩腎功能急劇惡化者，以急性腎小管壞死最多見(jiàn)。
2.腎衰竭 腎衰竭可分為急性及慢性，急性腎衰竭的病情進(jìn)展快速，通常是因腎臟血流供應(yīng)不足(如外傷或燒傷)、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害，引起急性腎衰竭的產(chǎn)生。而慢性腎衰竭主要原因?yàn)殚L(zhǎng)期的腎臟病變，隨著時(shí)間及疾病的進(jìn)行，腎臟的功能逐漸下降，造成腎衰竭的發(fā)生。
3.慢性腎衰竭 慢性腎衰竭(CRF)不是一種獨(dú)立的疾病，是各種原因引起的腎臟損害進(jìn)展惡化達(dá)終末期的表現(xiàn)，腎功能接近正常人10%左右時(shí)，出現(xiàn)一系列綜合征。一般有比較長(zhǎng)的病程，按其腎功能損害程度分腎功能不全代償期;腎功能不全失代償期又稱(chēng)氮質(zhì)血癥期;腎功能衰竭期;終末期又稱(chēng)尿毒癥期。
補(bǔ)充水分防腎衰竭
生長(zhǎng)于熱帶亞熱帶地區(qū)，少喝水、尿排泄少的人，經(jīng)常泌尿道發(fā)炎、高尿酸血癥、或有某些新陳代謝疾病(如高血鈣癥、副甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、類(lèi)肉瘤、庫(kù)欣氏癥候群、慢性小腸疾患者)的人均易發(fā)生腎結(jié)石，腎結(jié)石可能會(huì)引發(fā)阻塞性腎水腫，進(jìn)而腎功能衰退。
留心尿液的變化
尿液的形態(tài)是腎臟機(jī)能的指針之一，體內(nèi)的多數(shù)廢物皆經(jīng)由腎臟過(guò)濾后由尿中排出，應(yīng)常觀(guān)察自身尿液的顏色，則可早期發(fā)現(xiàn)早期治療，例如泡沫狀尿液是的表現(xiàn)，白色混濁尿液是尿道發(fā)炎及大量磷酸鹽排出的表現(xiàn)，排尿灼熱、頻尿均可確定是尿道感染，夜尿癥亦是腎功能不全的早期癥狀。所以及觀(guān)察這些癥狀，及時(shí)進(jìn)行檢查，可對(duì)腎損害進(jìn)行及早干預(yù)，以防病情延誤引起腎衰竭。
定期體檢防遺傳性腎病
腎臟腫瘤好發(fā)于四十歲至七十歲間的男性，多囊腎及遺傳性腎臟病者均有家族患腎臟病的病史，高血壓、糖尿病及幼時(shí)得過(guò)腎炎者，皆是慢性腎衰竭潛存病因的危險(xiǎn)群，故本身有此類(lèi)疾病時(shí)，更應(yīng)定期檢測(cè)腎功能，對(duì)自己的腎臟有個(gè)了解，以早期發(fā)現(xiàn)早期治療。
飲食清淡忌過(guò)度用補(bǔ)品
隨著經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，人們生活的品質(zhì)愈見(jiàn)提高，食物的供給不再匱乏，人們對(duì)食物的追求也越來(lái)越豐富。請(qǐng)客吃飯、朋友聚會(huì)、高檔補(bǔ)品成為常見(jiàn)的飲食行為，但這也帶來(lái)了一連串的“副作用”，如不少人因?yàn)檫^(guò)度營(yíng)養(yǎng)或高度油脂食品造成了一系列“寶貴病”，例如：痛風(fēng)、糖尿病、高血壓等，上述三種疾病皆會(huì)對(duì)腎臟造成不同程度的損傷。而造成此三項(xiàng)疾病的相關(guān)因素即是飲食的形態(tài)，要保護(hù)腎臟健康，建議勿過(guò)量食用高蛋白質(zhì)食品，大量蛋白質(zhì)攝入經(jīng)消化吸收后所產(chǎn)生的廢物即是氨，也即腎功能血液檢測(cè)中的BUN(血中尿素氨)，攝取過(guò)量的蛋白質(zhì)食物增加了腎臟的負(fù)擔(dān)，徒使腎臟做更多的工作，因此除了機(jī)體需要外，沒(méi)必要攝入更多的蛋白質(zhì)。并不像人們理解的那樣：多多益善。不要迷信坊間對(duì)高蛋白食品的夸大功能廣告，過(guò)多的蛋白質(zhì)只會(huì)加大腎臟的負(fù)擔(dān)。
再者，建議減低食物中油脂的比例，過(guò)多的油脂易造成高血壓及血管硬化等疾病，相同的亦對(duì)腎臟具有殺傷力，許多相關(guān)研究中亦有指出，蛋白質(zhì)攝取量的限制、高血脂的控制等，皆是有效的預(yù)防腎臟疾病惡化的方法。阻止腎病病情惡化，則是防止腎衰竭的有效措施。蛋白尿慢性腎炎高血壓
