(一)病史
病史中應(yīng)詳細(xì)詢問發(fā)生出汗異常前的原因。如是否有精神緊張、情緒激動,是否有神經(jīng)外傷、服藥史及患病情況。如患血友病可引起血汗癥,服氯苯吩喀可致汗液發(fā)紅。應(yīng)詢問家中有否同樣患者,以排除遺傳因素。
(二)體格檢查
體格檢查重點(diǎn)應(yīng)放在是否有誘發(fā)出汗異常的皮膚體征。如發(fā)現(xiàn)患者有魚鱗病,則為局部無汗癥的原因。結(jié)核型麻風(fēng)的斑狀損害、除有局部感覺異常外,常有局部無汗。慢性放射性皮炎損害,除有皮膚干燥、萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張外,常有局部無汗。因此詳細(xì)的體格檢查,可找出發(fā)汗異常的原因,以明確診斷。
(三)實(shí)驗室檢查
血汗癥可進(jìn)行血紅蛋白的檢查呈陽性。出汗試驗:適用于局部出汗功能障礙,于皮損部涂以碘酊、待干后,分別于皮內(nèi)注射1:1000濃度的毛果著香堿液0.1-0.2ml,輕輕吸干針尖滲液、立即撒上薄層淀粉。3-5min后,正常皮膚淀粉出現(xiàn)藍(lán)色小點(diǎn),表明出汗功能正常。如皮損部無藍(lán)色小點(diǎn),則表示局部出汗功能障礙而無汗液排出。
潮汗:指汗腺分泌汗液,結(jié)核型麻風(fēng)的斑狀損害、除有局部感覺異常外,常有局部無汗。慢性放射性皮炎損害,除有皮膚干燥、萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張外,常有局部無汗。因此詳細(xì)的體格檢查,可找出發(fā)汗異常的原因,以明確診斷。
周身出汗:過多出汗,可造成人體血液循環(huán)的流量減少,循環(huán)變慢,使得人體的散熱量趨減,從而導(dǎo)致體溫升高。大量出汗,還能使人體鹽分流失,細(xì)胞因缺鈉而造成熱痙攣。如果孩子平素身體虛弱,夜間入睡時大汗淋漓,如同水澆,甚則整夜汗出不止,透枕濕衣 ,且伴有煩躁、哭鬧、消瘦等癥狀,則屬于病理性多汗。常見的原因有維生素D缺乏性佝僂病。除夜間多汗外,還伴有煩躁、睡眠不寧、易驚醒、方顱、忱禿、雞胸等癥。
腋部掌心出汗:是由于交感神經(jīng)過度興奮引起汗腺過多分泌的一種疾病。交感神經(jīng)支配全身的出汗,正常情況下交感神經(jīng)通過控制出汗散熱來調(diào)節(jié)人體的體溫,但是癥病人的出汗和面部潮紅完全失去了正常的控制,多汗和面部潮紅使患者每日處在無奈、焦躁或恐慌之中。
面部一側(cè)出汗另一側(cè)卻無汗:一般糖尿病周圍神經(jīng)病變會引起支配汗腺分泌的植物神經(jīng)紊亂,出現(xiàn)半邊臉出汗的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)上身體的一邊出汗,而另一邊無汗,稱為“偏汗”。臥立試驗 平臥位計數(shù)1分鐘脈搏,然后起立后再計1分鐘脈搏。由臥位到立位脈搏增加10~20次為交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。由立位到臥位若減少10~20次為副交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。
周期性畏寒發(fā)熱出汗熱退癥狀:典型的瘧疾癥狀,多呈周期性發(fā)作,表現(xiàn)為間歇性寒熱發(fā)作。一般在發(fā)作時先有明顯的寒戰(zhàn),全身發(fā)抖,面色蒼白,口唇發(fā)紺,寒戰(zhàn)持續(xù)約10分鐘至2小時,接著體溫迅速上升,常達(dá)40℃或更高,面色潮紅,皮膚干熱,煩躁不安,高熱持續(xù)約2~6小時后,全身大汗淋漓,大汗后體溫降至正常或正常以下。經(jīng)過一段間歇期后,又開始重復(fù)上述間歇性定時寒戰(zhàn)、高熱發(fā)作。
手腳多汗:手足多汗癥主要表現(xiàn)為手掌,足底多汗.輕度患者僅表現(xiàn)為手掌濕潤,重度患者手掌可分泌出肉眼可見汗珠.出汗時多伴有手掌冰冷,僅少數(shù)患者出汗時手指能保持溫暖.因手部皮膚常處于潮濕,浸泡狀態(tài),手掌蛻皮明顯,常伴有皮炎.
汗出如油:汗出粘滯如油。又稱粘汗。《雜病源流犀燭·諸汗源流》:“一云油汗,即粘汗也。”詳汗出如油條。汗出如珠如油如雨,這是一個危險的汗癥,類似于脫癥。
下半身無汗或少汗:下半身無汗或少汗是糖尿病自主神經(jīng)病變中出汗異常的表現(xiàn)。
色汗:色汗癥(chromhidrosis)是很少見的疾病,為大汗腺分泌的著色汗液,常由產(chǎn)生色素的細(xì)菌引起。小汗腺極少排出色汗,偶然食入某種藥物或染料也可引起色汗。中醫(yī)文獻(xiàn)中亦有黃汗、汗血記載。如《諸病源候論》黃汗候記載:“黃汗之為病,身體洪腫,發(fā)熱,汗出而渴,壯如風(fēng)水,汗染衣,正黃如蘗汁”。
1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,不抽煙。
2、保持良好的心態(tài),穩(wěn)定的情緒,擁有健康的飲食習(xí)慣,平時多吃水果蔬菜等,提高自我免疫力。
3、必須在重油煙處工作的人,盡量保護(hù)好自己,比如戴上口罩,定時出去呼吸一些新鮮空氣,每年起碼做一次檢查等。