左心室肥厚時心肌細(xì)胞肥大,細(xì)胞外基質(zhì)增多,心肌耗氧量增加,心肌纖維化增加,容易導(dǎo)致心肌缺血,心律失常.
心電圖和超聲心動圖能夠診斷左心室肥厚.
左心室肥厚的鑒別診斷：
肥厚型心肌病：是以心肌肥厚為特征。根據(jù)左心室流出道有無梗阻可分為梗阻性(Obstructive)和非梗阻性(Non-obstructive)肥厚型心肌病，不對稱性室間隔肥厚致主動脈瓣下狹窄者稱特發(fā)性肥厚型主動脈瓣下狹窄
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：肥厚型心肌病與冠心病均有心絞痛，心電圖ST-T改變，異常Q波及左室肥厚，因而兩病較易誤診。鑒別點(diǎn)①雜音 肥厚型梗阻性心肌病在胸骨左下緣或心尖內(nèi)側(cè)可聞噴射性收縮期雜音。乏氏動作使雜音增強(qiáng) ，兩腿上抬則雜音減弱。可伴有收縮細(xì)震顫。冠心病合并室間隔穿孔時或伴乳頭肌功能不全時，亦可有收縮期雜音。但系返流性雜音。②冠心病心絞痛，含化硝酸甘油3-5分鐘內(nèi)緩解。肥厚型心肌病心絞痛，硝酸甘油無效，甚或加重。③超聲心動圖，肥厚型心肌病，室間隔厚度>15mm，室間隔左室后壁比值>1.5:1。而冠心病主要表現(xiàn)為室壁節(jié)段性運(yùn)動異常。④心導(dǎo)管檢查及冠脈造影可明確診斷。
主動脈瓣狹窄：主動脈瓣狹窄的收縮期雜音多在胸骨右緣第二肋間，雜音向頸部傳導(dǎo)，大多伴有收縮期細(xì)震顫，主動脈第二心音減弱。X線檢查升主動脈有狹窄后擴(kuò)張，二者不難鑒別。
室間隔缺損：雜音也在胸骨左下緣，但為返流性雜音，超聲心動圖和心導(dǎo)管檢查可明確鑒別。
左心室肥厚經(jīng)過早期診斷和積極治療是可以逆轉(zhuǎn)的,逆轉(zhuǎn)左心室肥厚效應(yīng)最強(qiáng)的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,其次為鈣通道阻滯劑, B受體阻滯劑,利尿劑等.在臨床上,逆轉(zhuǎn)左心室肥厚比單純控制血壓還要重要.
不過患了左心室肥厚不必太緊張,目前醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展使難以控制的高血壓非常少見了,抗左心室肥厚的藥物與其他藥物的聯(lián)合應(yīng)用,不僅能有效控制高血壓,也能有效防止左心室肥厚的發(fā)生和發(fā)展.
