1.根據(jù)病人是否有外傷史!
2.使用X線輔助檢查診斷。
外傷性出血可分為外出血和內(nèi)出血兩種。應(yīng)鑒別診斷清楚。
1.血液從傷口流向體外者稱為外出血，常見(jiàn)于刀割傷、刺傷、槍彈傷和輾壓傷等。
2.若皮膚沒(méi)有傷口，血液由破裂的血管流到組織、臟器或體腔內(nèi)，稱為內(nèi)出血。引起內(nèi)出血的原因遠(yuǎn)較外出血為復(fù)雜，處理也較困難，多需去醫(yī)院診治。
1.壓迫與填塞止血法
(1)毛細(xì)血管出血：血液從創(chuàng)面或創(chuàng)口四周滲出，出血量少、色紅，找不到明顯的出血點(diǎn)，危險(xiǎn)性小。這種出血常能自動(dòng)停止。通常用碘酊和酒精消毒傷口周?chē)つw后，在傷口蓋上消毒紗布或干凈的手帕、布片，扎緊就可止血。
(2)靜脈出血：暗紅色的血液，緩慢不斷地從傷口流出，其后由于局部血管收縮，血流逐漸減慢，危險(xiǎn)性也較小。止血的方法和毛細(xì)血管出血基本相同。抬高患肢可以減少出血，如在出血部位放上幾層消毒紗布或干凈手帕等，加壓包扎即可達(dá)到止血的目的。
(3)骨髓出血：血液顏色暗紅，可伴有骨折碎片，血中浮有脂肪油滴，用敷料或干凈多層手帕等填塞止血。
(4)動(dòng)脈出血：血液隨心臟搏動(dòng)而噴射涌出，來(lái)勢(shì)較猛，顏色鮮紅，出血量多，速度快，危險(xiǎn)性大。動(dòng)脈出血急救，一般用間接指壓法止血。即在出血?jiǎng)用}的近端，用拇指和其余手指壓在骨面上，予以止血。在動(dòng)脈的走向中，最易壓住的部位叫壓迫點(diǎn)，止血時(shí)要熟悉主要?jiǎng)用}的壓迫點(diǎn)。這種方法簡(jiǎn)單易行，但因手指容易疲勞，不能持久，所以只能是一種臨時(shí)急救止血手段，而必須盡快換用其它方法。間接指壓法的常用壓迫部位如下：頭部前面出血，要壓迫其穎動(dòng)脈;壓迫點(diǎn)在耳朵前面，用手指正對(duì)其下頜關(guān)節(jié)骨面壓迫。面部出血，要壓迫其面動(dòng)脈，壓迫點(diǎn)在其下頜角前面1.7厘米的地方，用手指正對(duì)下頷骨壓住。頸部出血，要壓迫其頸總動(dòng)脈，用手指撳在其一側(cè)頸根部，向中間的頸椎橫突壓迫;腋部和上臂出血，可壓迫其鎖骨下動(dòng)脈;壓迫點(diǎn)在其鎖骨上方，胸鎖乳突肌外緣，用手指向后下方第一肋骨壓迫。前臂出血，可壓迫其肱動(dòng)脈;使傷肢外展，用四指壓迫其上圖2-3 頸總動(dòng)脈壓迫部位鎖骨下動(dòng)脈壓迫部位臂內(nèi)側(cè)。手掌出血，可用兩手的拇指，放于其前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)面的內(nèi)外側(cè)，將其橈、尺動(dòng)脈壓于橈、尺骨上。手指出血，可用兩手或一手拇指平放在受傷的手掌上，其它四指放于其手背部，加壓后即可將其掌動(dòng)脈弓壓于掌骨上止血。大腿部出血，可壓迫其股動(dòng)脈;壓迫點(diǎn)在其腹股溝皺紋中點(diǎn)搏動(dòng)處，用手指向其下方的股骨面壓迫。足部出血，可壓迫其脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈;用兩手的拇指分別按壓于其內(nèi)踝與跟骨之間和足背皮膚皺紋的中點(diǎn)。
2.加墊屈肢止血法
四肢膝、肘以下部位出血時(shí)，如沒(méi)有骨折和關(guān)節(jié)損傷，可掌動(dòng)脈弓壓迫部位圖2-8 股動(dòng)脈壓迫部位將一個(gè)厚棉墊、泡沫塑料墊或繃帶卷塞在腋窩或肘窩部，屈曲腿和臂，再用三角巾、寬布條、手帕或繃帶等緊緊縛住。
3.止血帶止血法
止血帶分橡皮止血帶、布制止血帶(大三角中、大手帕疊成條狀)和臨時(shí)止血帶等。方法是，將止血帶放置于出血部位的上方，將傷肢扎緊，把血管壓癟而達(dá)到止血的目的。此種止血法只適用于四肢部位血管的出血。止血帶止血法雖較牢固，但應(yīng)用必須慎重，并應(yīng)按操作規(guī)程辦事。
4.偏方療法適合于靜脈、毛細(xì)血管性外傷出血。止血帶的用法和應(yīng)用注意點(diǎn)(1)創(chuàng)傷出血：柚皮燒灰存性，研細(xì)末，敷傷口;荷花蕊研細(xì)末，敷傷口。
(2)刀傷出血：馬蘭根洗凈，炒研末外敷;荔枝核焙干，研細(xì)末敷患處;桂圓核去外皮，放干凈鍋內(nèi)焙焦，研極細(xì)末，撒在傷口上，按片刻，待血止，外用干凈布等包好;石榴花曬干研末撒于傷口;烏梅(揀肥大者)，去核留肉，放新瓦上焙焦，研末撒于傷口上，按片刻，待血止，外用干凈布包好;西瓜葉曬干，研末撒患處;藕節(jié)焙干研末撒于出血處;白茄葉焙干研末，撒于傷口;烏賊骨研細(xì)為末，敷傷口。
(3)跌打損傷出血：油菜籽半杯，研成細(xì)末，用雞蛋清3 個(gè)調(diào)勻，敷扎患處;將棉花放在雞蛋清內(nèi)浸透，取出貼在傷處。
5.驗(yàn)方療法適合于毛細(xì)血管、靜脈性外傷出血。
(1)創(chuàng)傷出血：土貝母研細(xì)末，外敷出血部;百草霜研細(xì)敷患處;當(dāng)歸25 克，大棗樹(shù)皮50 克，共研細(xì)末，撒在傷口上;松香、滑石10∶4 混合研末，敷患處，能止血、止痛、防腐、生肌;旱蓮草搗爛敷患處。
(2)刀傷出血：紫花地丁曬干研細(xì)末，撒于傷口處，外用干凈紗布條包扎;五倍子瓦上焙干，研細(xì)末，撒敷傷口;生半夏研末敷傷處;將土鱉蟲(chóng)浸入燒酒內(nèi)約半小時(shí)，焙干為末，撒敷傷處;鮮茅根洗凈炒焦研末，撒布患處;一枝蒿搗爛敷患處;威靈仙100 克(曬干)，冰片5 克，共研細(xì)末敷傷處，外用蔥白、白糖共搗爛敷貼，再用紗布包好;生龍骨、烏賊骨各等份，研細(xì)末，敷患處;龍骨、荔枝核、桂圓核各等份，共研細(xì)末，涂敷出血處;三七粉2.5 克，龍骨、五倍子各15 克，共研細(xì)末，涂搽出血處;五倍子25 克，白礬10 克，研細(xì)末敷患處;白芨25 克，嫩苧麻葉(焙干)50 克，共研細(xì)末，壓敷傷口。
(3)跌打損傷出血：土三七葉搗爛敷傷口;肉桂渣(即肉桂去油取其渣)研末，撒于患處，切勿沾水;菖蒲桿燒灰敷傷口。
