由于胸腔出口綜合征的臨床表現(xiàn)和表現(xiàn)程度差別很大,所以臨床得出診斷并不容易。就診時醫(yī)生可能會首先對患者進行一些物理檢查,比如下壓您的肩臂,觀察您的手的皮膚顏色,檢查您的關(guān)節(jié)活動度情況等。
醫(yī)生還會問及您的職業(yè),以前就診的情況和現(xiàn)在的癥狀。還會針對性地進行一些檢查,這些檢查可能會引出您不適的胸腔出口綜合征的癥狀,但這能夠讓醫(yī)生對產(chǎn)生癥狀的壓迫原因進行分析。這些檢查有: Adson"s 試驗.
Wright 試驗.
Roos stress 試驗.
除了物理檢查,醫(yī)生也許還會請您進行下面的一項或者幾項檢查:
X-線:頸胸的X-線片可以發(fā)現(xiàn)頸肋的存在,排除其它可能的異常骨性病變。
核磁共振(MRI): MRI 檢查可以發(fā)現(xiàn)和排除軟組織病變對臂叢神經(jīng)和鎖骨下血管的壓迫,能夠明確頸椎到肋骨的纖維束帶的增粗和肥厚產(chǎn)生的壓迫,好的還能清楚顯示臂叢神經(jīng)和鎖骨下血管的情況,對診斷幫助很大。
電生理肌電圖:了解神經(jīng)傳導(dǎo)情況。
膿腫破入胸腔:老年人肺膿腫胸痛:炎癥病變累及胸膜引起,在呼吸時疼痛加重。如膿腫破入胸腔,可形成膿胸(empyema)、膿氣胸(pyopneumothorax),也可因纖維素包裹形成包裹性膿胸(encapsulated empyema),患者呼吸運動受限,氣促加重。
胸腔積液:臟層和壁層胸膜之間為一潛在的胸膜腔,在正常情況下,胸膜腔內(nèi)含有微量液體,使兩層胸膜在呼吸運動時得以潤滑,減少摩擦,其產(chǎn)生與吸收經(jīng)常處于動態(tài)平衡。任何病理情況加速其產(chǎn)生和(或)減少其吸收時,就出現(xiàn)胸腔積液。
胸廓塌陷:一側(cè)胸廓塌陷可因膿胸或胸膜炎,廣泛胸膜增厚粘連及收縮,肺不張,肺纖維化,慢性纖維性肺結(jié)核,慢性肺化膿等疾患而引起。
胸膜粘連:所謂胸膜粘連就是相對兩層的胸膜粘著了。這種病變是由肺結(jié)核、胸膜炎以及胸部損傷后引發(fā)的。
胸腔出口綜合征長期不能得到有效的治療可能會遺留永久性的神經(jīng)損害,所以一定要盡早治療,并注意避免它的發(fā)生。如果有懷疑的癥狀,應(yīng)避免可能造成胸腔出口綜合征的搬舉肩扛背負重物勞作和重復(fù)的體育動作。如果有超重,注意減肥。每天進行擴肩胸練習(xí),增強肩周肌力。
保持良好的姿勢,避免長時間的工作(每40分鐘間隔休息),掌握一些放松技巧對于早期的恢復(fù)和防止發(fā)生都非常有幫助。