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疾病癥狀

慢性腎損害

 

  蛋白電泳 --

  血清蛋白質為膠體物質,在一定條件下帶有電荷并在電場中泳動。

  生長激素(GH) --

  生長激素是腺垂體分泌的、調節物質代謝的重要激素,促進成年前長骨生長。

  胰蛋白酶 --

  胰蛋白酶是胰腺分泌的一種水解酶。能水解由肽鏈相連的氨基酸類化合物,具有酯酶活性。正常血清中含量甚微。測定血清胰蛋白酶對診斷急性胰腺炎有一定意義。

  尿β2-微球蛋白(β2-MG) --

  尿β2-微球蛋白的檢查介紹:β2-微球蛋白產生于淋巴細胞,尿液中含量很少,因其分子量小,能自由通過腎小球濾過膜。由腎小球濾過的β2微球蛋白經腎小管時幾乎全部被重吸收,如果尿β2-微球蛋白排出增高,則說明腎小管重吸收障礙,稱為腎小管性蛋白尿,以區別于白蛋白為主的腎小球性蛋白尿。

  在臨床尿檢查中,尿β2微球蛋白對于腎病檢測意義重大。

  腎臟MRI檢查 --

  MRI能查明腫塊的位置、大小、形態、侵犯范圍;可鑒別腫塊為囊性、實質性、脂肪性,比CT敏感、定性準確。

  腎臟超聲檢查 --

  B超是患者在就診時經常接觸到的醫療檢查項目。

  在臨床上,它被廣泛應用于心內科、消化內科、泌尿科和婦產科疾病的診斷。

  血清α1微球蛋白(α1-MG) --

  α1微球蛋白是一種糖蛋白,主要在肝臟及淋巴組織中合成,廣泛分布于體液及淋巴細胞膜表面。測定α1微球蛋白對診斷腎臟疾病以及評價腎功能有一定的意義。

  血清β2微球蛋白(β2-MG) --

  β2微球蛋白是人體白細胞抗原分子的一個β輕鏈。其主要功能是參與淋巴細胞表面識別及與殺傷細胞手提有關。體內幾乎所有有核細胞均能合成β2微球蛋白,并附著于細胞表面。同一個體每日生成β2微球蛋白 的量保持恒定,并分泌于各種體液中。測定血液、尿液、腦脊液中的β2微球蛋白對診斷多種疾病有著重要的意義。

  尿液顏色(UCO) --

  尿液的顏色檢查就是用肉眼觀察尿液的顏色,一般用于評估量尿液的濃縮情況、尿色素的含量以及體內代謝狀況,可用于健康人的體檢,以及其他尿液異常,排尿不適,或發熱的病人的常規化驗檢查。

  尿比重(SG) --

  尿比重(SG)即尿比密,是指在4攝氏度時尿液與同體積純水重量之比。因尿中含有3-5%的固體物質,故尿比冗長大于純水。尿比重高低隨尿中水分、鹽類及有機物含量而異在病理的情況下還受蛋白、尿糖及細胞成分等影響,如無水代謝失調,尿比重測定可粗略反映腎小管的濃縮稀釋功能。該項檢查適應于患有腎臟疾病者,脫水或水過剩者,以及懷疑有異常物質排泄時。

  血清氯化物(Cl) --

  體內氯的總量約為100g,主要以氯離子形式廣泛存在于組織與體液中,其是細胞外液數量最多的陰離子。它與碳酸氫根的含量密切。氯化物對調節體內水、滲透壓與酸堿平衡等都有重要作用。體內氯離子常與鈉離子相伴吸收與代謝,變化也常一致。

  血鋁(Al) --

  鋁是體內的微量元素,正常時攝入人體的鋁主要由腎臟排出。腎衰病人易發生鋁中毒,腎衰時鋁的主要來源是血液透析時的透析液,鋁可跨膜轉移到血中使血鋁升高。測定血鋁含量,對評估腎功能衰竭,有重要作用。

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  慢性腎衰竭時,原來腎臟疾病的癥狀和體征往往被掩蓋而主要表現腎功能不全的癥狀和體征,甚至以某一系統某一臟器損害為主訴就診,如惡心嘔吐,食欲缺乏,嘔血,黑糞,胃鏡檢查胃內有潰瘍易誤診為消化系統疾病。以貧血、出血為主訴時易誤診為血液疾病,周圍血象表現全血細胞減少,骨髓表現各系列增生低下呈再生障礙性貧血的骨髓象。若以心悸、氣短、心力衰竭、心包炎表現為主時,易誤診為心血管疾病。以咳嗽、咳痰、咯血、肺部啰音、胸膜摩擦音等尿毒癥肺為突出表現時,可誤診為呼吸系統疾病。以脫鈣、骨骼疼痛,病理性骨折為突出表現時易誤診為內分泌系統疾病。皮疹、皮膚癌癢、皮膚尿素霜時可誤診為皮膚病。臨床醫師必須提高對尿毒癥的警惕,充分認識尿毒癥復雜的臨床表現,方能及時作出正確診斷。注意腎疾病史,進行尿液常規檢查,腎功能的檢查,酸堿平衡檢查,電解質檢查。B超CT檢查應表現雙側萎縮腎,以使極早確立正確診斷。

  有慢性腎臟病史,出現腎臟以外的各系統各臟器功能障礙,實驗室檢查表現代謝產物在血中堆積,有一系列電解質紊亂,酸堿平衡失調,內分泌障礙,一般可確立診斷。確立尿毒癥的診斷之后應進一步明確引起尿毒癥的原因即原發病的診斷。近期有無影響腎功能惡化的誘因如尿路梗阻、感染,脫水、心力衰竭,使用損害腎臟藥物,手術、麻醉,休克以及原發病近期重新活躍等。B超和CT檢查應表現雙腎萎縮。

  放射性核素腎圖表現雙側無功能腎。ECT表現腎血流量極度減少,腎小球濾過率極度下降。

  (1)積極治療原發病對各種急、慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎或可能累及腎臟的疾病(如高血壓、糖尿病)積極治療,防止慢性腎衰的發生。

  (2)避免或消除某些危險因素應用對腎臟有毒性的藥物、嚴重感染、脫水、尿路梗阻(如結石、前列腺肥大癥)、創傷等因素,往往可使原有腎臟疾病加重,腎功能惡化,促使腎功能衰竭發生。實際上,經常性的、高質量的隨診,可減少或避免這些危險因素發生,或及早發現并加以糾正。

  (3)合理的飲食方案低蛋白、低磷和低脂飲食,對慢性腎臟疾病的腎功能保護作用已被得到實驗室及臨床的證實。目前強調為了預防慢性腎衰的發生,血肌醉在159.1微摩爾/升時就應該限制蛋白攝入量。

  (4)應用血管緊張素轉化酶抑制劑不僅能控制全身高血壓,而且能糾正腎小球高灌注、高濾過狀態,有延緩腎衰竭發生的作用。臨床常用藥物為卡托普利、洛丁新和利壓定等。

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  • 李晶,主任醫師
    李晶 主任醫師
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    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病: 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

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