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疾病癥狀

一過性昏厥

 

  一過性昏厥主要特征有:

  ①多在站立或坐位時發(fā)生,很少在臥位時發(fā)生。昏厥前常有頭暈、目眩、惡心、出冷汗和面色蒼白等先兆癥狀,繼則出現(xiàn)眼花、無力而突然癱軟倒下。

  ②血壓明顯下降(收縮壓常在70毫米汞柱以下),脈搏細(xì)弱(常在每分鐘40~50次之間)甚或摸不清楚。

  ③眼睛無神、凝視、翻白,瞳孔常有散大。

  ④意識喪失,呼吸深沉微弱。

  ⑤昏厥數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)病人常可自醒。發(fā)作后無后遺癥,但發(fā)病后均有暫時遺忘、精神恍惚和頭暈無力現(xiàn)象。

  一過性昏厥的鑒別診斷:

  昏厥最常發(fā)生的情況是:

  1、久站后突然意識喪失昏倒,一般稱之為直立性低血壓。有些人長久蹲在地上或坐得太久突然站立起來產(chǎn)生昏厥,其機(jī)理由于久站、久蹲、久坐后血液大量滯留在心臟水平以下的下半部軀體,如腹腔、雙腿等,心臟一時不能提供高位供血,造成大腦供血相對減少而意識喪失昏倒。

  2、夜深熟睡后起來小便,在小便完后突然意識喪失而倒地,這稱為“排尿性昏厥”,其機(jī)理與突然從臥位變?yōu)榱⑽唬竽X血流相對減少有關(guān)。加上站立時排尿,排尿后膀胱排空造成腹腔空虛,腹壓相對較低,大量血液流向腹腔,致使大腦相對缺血缺氧。尤其是在站立的情況下,心臟供給到大腦的血量不足,因而造成意識喪失倒地。

  3、持續(xù)較長時間熱水浴造成血液大量流向軀體肌肉或皮膚,而致大腦血流量減少(尤其伴有體位改變時)產(chǎn)生昏厥。

  這3種情況共同的表現(xiàn)為:雙眼發(fā)黑、眼閃金星、出冷汗、隨即頭昏,心中知道要昏倒但無力支撐而倒地,有些人尚可伴有惡心、嘔吐、心慌、或全身發(fā)麻冰冷等各種形式,有些伴有心跳減慢或加快等,無大腦并發(fā)癥時常誤診為癲癇或心血管疾病;在合并有顱腦損傷或外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血時,易誤診為原發(fā)顱腦疾病等等,使診斷復(fù)雜化,從而延誤治療。

  1. 易發(fā)生昏厥的病人(尤其是老人),勿單獨(dú)外出行動,更不要自行爬高、過橋、過交叉路口等,以免因精神緊張誘發(fā)昏厥。

  2. 病人昏厥蘇醒后不要急于起立,以免再次昏厥。如要下地活動,家人應(yīng)把他慢慢扶起,或讓病人手扶床架等物緩行,以防跌倒摔傷。

  3. 如經(jīng)常在下蹲突起時發(fā)生昏厥,為預(yù)防發(fā)病,可飲用中藥“補(bǔ)中益氣湯”,或用4--5克紅參泡煮飲料,補(bǔ)氣祛病。

  4. 對排尿性昏厥的預(yù)防,應(yīng)采取坐位小便。如站立小便時,要先扶住墻壁或其它物體,并保持呼吸均勻,排便時勿用力,以利靜脈回流,防止血壓突降。

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