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疾病癥狀

男子性功能障礙

 

  一、病 史

  男性性功能可隨年齡、性活動經歷、健康狀況、環境及個人心理因素的不同而變化,患者可因對正常性知識缺乏應有的認識,往往憑主觀感覺和判斷來評定自己的性功能狀況。因此,必須詳細詢問患者的健康史和性生活史,弄清所述癥狀的確切含義。要了解患者性欲狀況、性變頻度、陰莖勃起情況及持續時間、有無射精、既往有無手淫和遺精史。了解患者工作環境、居住條件、婚姻狀況、夫婦感情及性生活配合情況。以便對患者精神、心理和性功能作出全面的估計,有利于進一步檢查和確診。

  二、體格檢查

  首先要觀察患者的外貌,檢查第二性征的發育情況;檢查外生殖器有無畸形、外傷,塞丸大小、質地、有無畸形。疑有生殖道炎癥時,應做直腸指檢,檢查前列腺和精囊的大小。質地、有無壓痛等情況。

  三、實驗室檢查

  測定血漿睪酮、雌二醇、催乳激素、黃體激素、促濾泡激素以及甲狀腺素和血糖。如血漿黃體激素增高,辜酮下降,則病變在睪丸;如血漿黃體激素和睪酮均降低,催乳激素增高、病變在視丘下;如血漿睪酮和甲狀腺素(T3、T4)同時增高則與甲狀腺功能亢進有關。疑有生殖道炎癥時,可做前列腺液鏡檢。

  四、神經系統檢查及其他

  檢查外陰、會陰區感覺或反射情況。測定 膀眈內壓、球海綿體肌反射和陰莖夜間勃起。

  1.球海綿體肌反射”擠壓陰莖頭,刺激肛周皮膚可引起球海綿體肌、坐骨海綿體肌、尿道周圍隨意肌、會陰淺橫肌及肛門括約肌等肌群的收縮反射,并可通過肌電圖記錄。正常傳導時間為28-42毫秒,神經源性陽疫及下神經元病變的患者反射時間延長。

  2.陰莖夜間勃起測定 用體積描記器測定夜間陰莖的大小變化,即反映陰莖在夜間勃起的程度、勃起的次數和勃起持續的時間。正常陰莖周徑最大勃起差為 1.36-4.8 cm,當周徑增加1.6-2.ocm時,即能獲得有效勃起堅度。功能性陽層陰莖夜間勃起正常。

  應該與下面的癥狀相鑒別:

  1.心理性性功能障礙 非器質性性功能障礙指一組與心理社會因素密切相關的性功能障礙。常見為性欲減退、陽痿、早泄、性樂高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛等。

  2.性交困難 夫妻在性生活中因某些原因招致生殖器難于互相交接。性交難以完成,心理障礙為主要因素,還可因先天缺陷或器質性疾病、或有性交技術的原因各種因素常互為因果,終致性交困難。

  完善的性生活,需通過肉體和精神兩方面去完成,兩者相輔相成,不可缺少。因而,要實現婚姻美滿和房事協調,需要從精神和肉體,男方和女方,兩對矛盾,關鍵是“ 相互激勵”和“相互協調”,否則就可能產生性挫折和性功能障礙。要達到些要求,必須重視以下一些因素:

  (1)樹立性的正確認識 由于我國受到幾千年封建思想的影響,把性知識神秘化,或視為下流淫穢,從不公開討論,只是私下流傳,

  少有人研究。其實,性與飲食、大小便一樣,都是生活行為,都是正常的生理現象。認為性行為不光彩、下流,性交無非是生兒育女、傳種接代,性交有損健康等錯誤觀念,需在思想上加以摒除,否則會對正常的性生活產生不利的影響。

  (2)去除精神壓力 除上述的許多錯誤觀念外,還有各種各樣的恐懼感,會產生強大的精神壓力,抑制性興奮反應。如在性交前性反應正常,陰莖勃起良好,而一旦行事,陰莖立即萎軟,害怕性伴不滿,害怕性伴不適等。

  (3)創造安定的性交環境 性交的環境對性反應的發展具有十分重要的影響,應避免性交外的任何干憂。

  (4)創造一個十分輕松愉快的氣氛 性交前和性交時,必須保持親熱和睦的氣氛和情緒。

  (5)相互照顧各自的愛好 性交常是男女愛情的最高表現,在做愛和性交的過程中,如能相互照顧,各自主動地投其所好,可增進愛情,增長快感。

  (6)注意表示性要求的藝術性 當要向性伴提出性要求時,最好不要直言,注意表達的藝術。

  (7)熟知性器官的生理功能 性交前做愛和性交時,應充分注意到最易誘發性興奮的部位。

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