一、病因分類
1．尿路中溶血 若尿相對密度低于1.006歷則紅細胞在尿中溶解，尿色呈紅色稱假性血紅蛋白尿。
2．腎梗死 在梗塞區(qū)域產(chǎn)生溶血，排人尿中產(chǎn)生血紅蛋白尿，此種血紅蛋白尿的特點是血中與珠蛋白結合的血紅蛋白和游離的血紅蛋白均屬正常，和血管內溶血引起真正血紅蛋白尿容易區(qū)別。
3．血管內溶血 是血紅蛋白尿最重要最常見最復雜的原因。
?。?）紅細胞先天缺陷所致的溶血性貧血：無論是紅細胞本身缺陷，還是血紅蛋白異常和紅細胞酶學異常都屬此列，常見以下幾種病：遺傳性球形紅細胞增多癥；遺傳性橢圓形紅細胞增多癥。血紅蛋白異常引起的溶血性貧血見于珠蛋白肽缺乏如地中海性貧血；珠蛋白質異常如鐮刀性溶血性貧血。紅細胞無氧糖酵解中酶缺陷見于遺傳性非球形紅細胞增多癥；先天性遺傳性紅細胞缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶所引起溶血如蠶豆病。后天獲得性溶血性貧血最常見的是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）；陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿；特發(fā)性慢性冷凝集素病；陣發(fā)性行軍性血紅蛋白尿等。
?。?）血型不合的輸血反應。
?。?）細菌感染：見于敗血癥、感染性細菌性心內膜炎；原蟲感染常見惡性瘧疾，此病又稱黑尿熱。
?。?）藥物和化學制劑所致溶血：如奎寧、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等藥物。化學制劑及重金屬鹽類常見苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氫，鉛等。
（5）動植物因素引起血管內溶血：見于毒蛇咬傷，毒費中毒。
二、機 理正常血流中含有少量血紅蛋白，是與結合珠蛋白結合以復合物形式存在，因分子較大，不能從腎小球濾出；當血中紅細胞大量破壞時，血紅蛋白超過結合珠蛋白所能結合的量時門？100ml血中超過 15~25 mg）血液循環(huán)中有較多的游離血紅蛋白，可以通過腎小球濾過，形成血紅蛋白尿，使尿色呈紅色、濃茶色、醬油色。
應該與下面的癥狀相鑒別：
1.水腫伴蛋白尿 水腫伴蛋白尿 水腫伴重度蛋白尿多為腎源性水腫。伴輕度蛋白尿除見于腎源性水腫外亦可見于心源性水腫。妊娠期水腫、蛋白尿多見于妊娠中毒癥水腫。
2.血尿伴蛋白尿 腎性血尿是指血尿來源于腎小球，臨床上表現(xiàn)為單純性血尿，或血尿伴蛋白尿。如果治療不徹底，反復發(fā)作或失治誤治，病情不能得到切實有效的控制，最終導致尿毒癥。
3.新生兒蛋白尿 一般來說嬰兒(一歲以下)及小孩(一歲以上到十歲大)的蛋白尿定義分別是每天尿蛋白排出大於110mg/m2及85mg/m2，新生兒(30天以內)則是要大於145 mg/m2才算是有蛋白尿。
(一)生活調理
注意生活起居、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，避風寒，節(jié)勞作，積極預防感冒、其它呼吸道感染、腸道感染及其它感染，避免這些誘發(fā)因素，減少溶血的發(fā)生。節(jié)房事，勿房勞過度，應少生少育，以免耗損腎精。盡量不用或慎用可疑有誘發(fā)溶血發(fā)作的藥物如西藥某些解熱鎮(zhèn)痛藥物。
(二)飲食調理
少食辛辣之品，以免耗氣傷陰，不可過于油膩，以防濕熱內生。戒煙酒，煙酒中的某些化學物質可影響造血，有些可誘發(fā)突變。
可采用一些食物療法，對本病可作為飲食治療的藥物與食物有：人參、山藥、構把子、大棗、蜂蜜、當歸、生地黃、熟地黃、甘草、阿膠、鹿角膠、扁豆、花生米、龍眼兒紫河車、冬蟲夏草、黃狗腎、烏雞、斑鳩、鶴鶴、麻雀、黃渤肉。
1、枸杞大棗小米粥
構粑子20克，大棗50克，山藥20克，花生米20克，小米對巴加水150ML，煮粥食用。治療PNH發(fā)作期、間歇期血虛而見面色蒼白、乏力、納差者。
2.熟地燉斑鳩
熟地黃30克，當歸20克，斑鳩2只，加蜂蜜20克，水適量，文火燉2小時左右，飲湯、食肉。治療PNH發(fā)作期、間歇期血虛而見面色蒼白、乏力、心悸氣短者。
3.生地燉黃渤肉
生地黃50克，甘草20克，黃融肉200克，龍眼肉20克，加水適量，加鹽油調味，文火燉2小時左右，飲湯食肉。治療PNH發(fā)作期、間歇期氣血虛損而見面色蒼白、乏力。腰膝酸軟諸癥。陽虛火旺者勿用。
4.人參、冬蟲夏草燉雞
人參10克，冬蟲夏草、烏雞一只，扁豆20克，加水適量，加鹽油調味，文火燉2小時，飲湯食肉。治療PNH間歇期氣血虛、乏力、自汗、氣短懶言者，有陰虛見證者慎用。
5.蜜腎丸
將黃狗腎、紫河車按2:1的比例共研細末，煉蜜為丸，每丸10克，1日兩次口服。用于PNH間歇期氣血虛見面色無華、乏力、腰痛膝軟者。陰虛火旺者勿用。
