OAB的癥狀是因為膀胱充盈過程中逼尿肌不隨意收縮所致，其病因至今仍不十分清楚，它可能是由于中樞抑制性傳出通路，外周感覺傳入通路或膀胱肌肉本身受到損害造成的，這些原因可以單獨或聯合存在。
橋腦上中樞神經對排尿反射主要起抑制作用，此處病變常導致抑制不足，逼尿肌反射亢進的發生率為75%~100%，一般不伴有逼尿肌外括約肌協同失調;而腦橋-骶髓間病變，多表現為逼尿肌反射亢進加逼尿肌外括約肌協同失調。糖尿病等引起骶髓周圍神經病變，也有出現逼尿肌反射亢進的報告，這可能與其病變的多灶性有關。此外膀胱出口梗阻引起不穩定膀胱的發生率高達50%~80%，它通過膀胱壁的神經、肌肉改變，最終引起逼尿肌興奮性增加，出現OAB癥狀。
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