引起肝腫大的疾病很多，歸納如下。 ? 一、感染性肝腫大 ? (一)病毒性感染 甲型、乙型、丙型、丁型和成型病毒性肝炎，傳染性單核細胞增多癥，黃熱病，風疹，巨細胞病毒、單純瘡疹病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、帶狀瘧疾病毒，麻疹病毒等感染。 (二)衣原體性感染 如鸚鵡熱等。 (三)立克次性感染 斑疹傷寒心熱等。 ? (四)細菌性感染 ? 急性梗阻性化膿性膽管炎，慢性膽管炎，原 發性硬化性膽管炎，細菌性肝膿腫，肝結核。 ? (五)螺旋體性感染 鉤端螺旋體病，回歸熱，肝梅毒，萊姆病等。 (六)真菌性感染 放線菌病，芽生菌病，球梅子菌病，隱球菌病，組織漿菌病，念球菌病，曲菌病，毛霉菌內等。 ? (七)原蟲性感染 阿米巴性肝膿腫，黑熱病，瘧疾，弓形體病，錐蟲病，梨形鞭毛蟲病等。 ??? 二、感染性肝腫大 ?? (一)中毒性 可由四氯化碳、氯仿、乙醇、酚、素、苯、醋氨酚、丙戌酸鈉、重金屬、磷、砷、異硫氰基化合物、三硝基甲苯、單胺氧化酶抑制劑、對氨基水楊酸鹽、嗓酚胺、乙硫異煙胺、硫哩膘吟。甲氨蝶吟、雙環己乙狐陡胺碘酮、氨酚峻琳、氧化針。聚氯乙烯、黃曲霉素、毒警、異煙姘、辛可芬、保泰松、利福平一、四環素、雙醋酚呼、氯丙酸甲基睪丸酮、口服避孕藥、酮康哩、甲基多巴、苯妥英鈉、苯巴比妥、味哺附院、磺胺藥、硫晚類、苯乙雙肥等引起。 (二)淤血性 充血性心力衰竭。三尖瓣狹窄或關閉不全、心肌炎或心肌病、先天性心臟病、縮窄性心包炎、心包填塞、肝靜脈阻塞等。 (三)膽汁淤滯性 肝內膽汁淤積。肝外膽汁淤積、膽總管結石、膽管癌、胰頭癌、壺腹癌等。 ?? (四)代謝障礙性 ?? 肝淀粉樣變性、肝豆狀核變性、血色病、葉琳病、肝糖原過多癥、類脂組織細胞增多癥、家族性脾性貧血、膽固醇酯貯積病、神經節著脂病、蕩多 糖沉著癥、半乳糖血癥、遺傳性果糖不耐癥、囊性纖維化山抗胰蛋白酶缺乏癥、酪氨酸代謝紊亂癥等。 (五)肝硬化 ?? 門脈性、血吸蟲性、壞死后性、原發性膽汁性、繼發性膽汁性、心源性肝硬化等。 ? (六)月瘤和囊腫 ?? 原發性肝癌、繼發性肝癌、肝母細胞瘤、類癌、肝混合瘤、肝腺瘤、囊腺瘤、肝血管肉瘤、肝血管內皮瘤、肝海綿狀血管瘤、成人肝臟多囊病爿寄生蟲性肝囊腫等。 (七)其他 如肉芽腫性肝病、結節病、自身免疫性肝炎、肝血腫、各種血液病、多發性骨髓瘤、骨髓纖維化、艾滋病等。 機 理 ?? (一)感染 各種病原微生物性、中毒性肝炎時，因炎癥而有血管充血、組織水腫、炎性細胞浸潤和其他炎性物質的滲出，或因肝細胞變性J脹，或因肝臟網狀內皮系統受刺激而大量增生造成肝腫大。各種感染中以病毒性肝炎為常見。 (二)淤血 在充血性心力衰竭*心包填塞、縮窄性心包炎、心包積液及肝靜脈回流受阻時，肝臟因充血而腫大，外觀發紫，邊緣鈍。 (三)膽汁淤積 在原發性膽汁性肝硬化、胰頭癌、肝內外膽道梗阻時，導致膽汁淤積，造成肝腫大。 ? (四)中毒 ?? 某些藥物和肝毒素，各種全身性感染時，病原體除可直接侵犯肝臟外，還可通過毒血癥、高熱、營養不良、缺氧等因素引起中毒性肝炎，使肝細胞壞死，產生微囊型脂肪沉著，肝炎樣損傷，肝纖維化，肝靜脈阻塞，毛細膽管淤膽等，造成肝腫大。 (五)代謝異常 ? ?? 脂肪肝、肝淀粉樣變性等病時，脂肪、糖原。類脂質、淀粉樣物質、銅或鐵質沉積在肝臟使之腫大。 (六)腫瘤和襄腫 ?? 腫瘤、肉瘤、良性腫瘤和各種襄腫浸潤肝細胞使之腫。 (七)其他 免疫損傷、結締組織疾病、血液病等均可引起肝腫大。
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