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腰骶段脊椎結核病灶清除術-注意事項-手術須知-大眾養生網

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腰骶段脊椎結核病灶清除術

注意事項

　　腹膜外病灶清除術可能損傷腹膜后大血管、神經，術中極需注意。

　　1.預防腹膜后大血管和輸尿管損傷　清除病灶時，應防止損傷大血管和輸尿管，預防方法是：推開腹膜后，仔細辨認輸尿管、主動脈腹部、下腔靜脈及其分支。一般輸尿管位于腹膜后的脂肪內，比較游離，手摸呈硬索條感，刺激有蠕動，辨認清楚后，應連同腹膜一并牽開以防損傷。腹膜后大血管比較固定，可用紗布墊保護后輕輕拉開;切開前縱韌帶、刮除病灶時，尤應特別注意保護。一旦損傷腹膜后大血管，造成大出血，術者務必沉著、鎮靜，立即用手指或紗布壓迫出血點，在加壓輸血下，吸盡外湧血液，查清出血部位及損傷情況，然后進行修補或結扎。如出血劇烈，無法修補或結扎時，對非主要血管可用止血鉗夾住出血點，對主要血管用紗布條堵塞止血，待7～10日后取出止血鉗或逐漸抽出紗布條，可能挽救病人生命。

　　另外，應注意以下兩點：

　　1.腰大肌膿腫常與腹膜粘連，分離時應注意勿撕破腹膜。如有撕破，應立即縫合，然后再繼續手術，以免切開膿腫后膿液流入腹腔。

　　2.腹壁切口下端靠近精索，切開時要注意保護，以免損傷。

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