胸膜腔穿刺術(shù)

胸膜腔穿刺術(shù)術(shù)前準備

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操作前應(yīng)向患者說明穿刺的目的，消除顧慮;對精神緊張者，可于術(shù)前半小時給地西泮(安定)lOmg，或可待因0.03g以鎮(zhèn)靜止痛
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有藥物過敏史者，需做普魯卡因皮膚試敏.

1
體位患者多取坐位。面向椅背，兩手交叉抱臂，置于椅背，頭枕臂上，使肋間隙增寬;不能坐起者，可采取半臥位，舉起患側(cè)上臂
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穿刺部位穿刺選在胸部叩診實音最明顯部位進行，一般常取肩胛線或腋后線第7-8肋間;有時也選腋中線第6-7肋間或腋前線第5肋間為穿刺點。包裹性積液可結(jié)合X線或超聲波檢查確定。穿刺點可用蘸龍膽紫的棉簽在皮膚上做標記。
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檢查穿刺針是否通暢，與穿刺針連結(jié)的乳膠管先用血管鉗夾住，準備穿刺。
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術(shù)者左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針沿肋骨上緣(若前胸穿刺，則為肋間中點穿刺)緩慢刺入至阻力突然消失，將注射器接上，松開血管鉗，抽吸胸液，助手協(xié)助用血管鉗固定穿刺針，并配合松開或夾緊乳膠管。　操作中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部有壓迫感或劇痛、昏厥等胸膜過敏反應(yīng);或出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽、氣短、咳泡沫痰等現(xiàn)象時，立即停止抽液，并皮下注射0.1%腎上腺素0.3—0.5ml，或進行其他對癥處理。
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