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吸刮術

吸刮術術前準備

  • 1

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吸刮術手術過程

  • 1

    位置　患者取膀胱截石位，常規外陰、陰道消毒，鋪無菌孔巾及腿套，術者做雙合診檢查，復核子宮大小、位置及雙附件情況。用陰道窺器暴露宮頸，5%碘酒和75%酒精消毒宮頸。

  • 2

    探測宮腔　術者先以宮頸鉗鉗夾前唇后用左手向外牽拉，右手用子宮探針探測子宮深度并用指尖在探針上做標記(圖1)。一般孕6～8周，宮腔深度為8～10cm;孕9～10周，宮腔深度為10～12cm。

  • 3

    擴張宮頸　以執筆式持宮頸擴張器順子宮位置方向擴張宮頸(圖2)，一般自4號半開始按序號擴張至大于所選用的吸管號半號或一號。

  • 4

    吸管吸引　連接好吸管，進入負壓吸引試驗無誤，按孕周選擇吸管粗細及負壓大小，小于7周用5～6號吸管，負壓為52kpa(400mmhg);7～9周用6～7號吸管，負壓為52～65kpa(400～50-0mmhg);9～10周7～8號吸管，負壓為65～71kpa(500～550mmhg)，負壓不應超過78kpa(600mmhg)。吸管送入宮底部再退出1cm(圖3)，將吸管側孔朝向宮腔前或后壁，尋找胚胎，胎盤附著部位有觸海綿樣感覺，繼而感到有組織被吸進管內，一般按順時針或逆時針方向上下移動吸引宮腔1～2周，即可將妊娠物吸引干凈。

  • 5

    吸凈的標志為：

  • 6

    ⑴吸管頭緊貼宮腔壁有緊澀感。

  • 7

    ⑵宮腔縮小5～0cm。

  • 8

    ⑶宮頸口有血性泡沫出現。

  • 9

    清理宮腔　如果懷疑仍有絨毛、蛻膜未吸凈者，可用小刮匙搔刮宮腔，將小刮匙輕輕送入宮底部，自左側宮角開始逆時針方向環刮1～2周即可。

  • 10

    檢查吸出物　注意有無絨毛及胚胎，絨毛是否完整，絨毛與蛻膜比例一般為1∶3～4，如未見絨毛或刮出物太少應b超復核，再次排除異位妊娠并將全部吸出物送病理檢查以明確診斷。

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