三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國營
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1.出血 出血超過200ml,與孕婦年齡較大,產(chǎn)次多,妊娠大于3個(gè)月,負(fù)壓不足未吸到著床處,術(shù)者技術(shù)不熟練有關(guān)。應(yīng)于宮頸注射催產(chǎn)素10~20u,盡快夾取胎盤,清除宮腔組織。術(shù)后可給予益母膏30g,2次/日,共3天。
2.人工流產(chǎn)綜合征(阿-斯綜合征) 與擴(kuò)張宮頸過速或跳號(hào)以及負(fù)壓過大有關(guān),孕婦常有惡心、嘔吐、胸悶、頭昏、面色蒼白、出冷汗等癥狀。給予硫酸阿托品0.5mg肌肉注射或654-2山莨菪堿20mg肌肉注射,吸氧,10min后可自行恢復(fù)。
3.吸空 發(fā)現(xiàn)吸空應(yīng)立即停止手術(shù),b超復(fù)查,嚴(yán)防遺囑異位妊娠,將吸出的極少組織物送病理檢查。
4.漏吸 易發(fā)生在極早期的妊娠,過度前屈或后屈的早孕子宮以及畸形子宮未明確診斷者,應(yīng)在b超下定位實(shí)施手術(shù)。
5.不全流產(chǎn) 部分絨毛或蛻膜組織未吸出,術(shù)后伴出血持續(xù)1周以上,血量超過月經(jīng),b超復(fù)查宮腔內(nèi)仍有光團(tuán)反射應(yīng)行清宮術(shù),術(shù)后加用抗生素。
6.子宮損傷 包括子宮穿孔(圖4)和宮頸裂傷和術(shù)前未能查清子宮大小、位置或哺乳期子宮,用力不當(dāng)直接有關(guān)。如為探針穿孔又無明顯癥狀者,觀察隨訪1~2周,穿孔自愈后再施行手術(shù)。如為擴(kuò)張器或吸管穿孔,需住院觀察,必要時(shí)剖腹探查。如為宮頸裂傷,根據(jù)裂傷大小及深淺,用紗布?jí)浩戎寡?號(hào)鉻制腸線間斷縫合宮頸全層。
7.吸刮過度 破壞了子宮內(nèi)膜基底層,形成月經(jīng)過少或閉經(jīng),可用人工周期療法。
8.感染 如術(shù)后體溫超過38℃,有急性炎癥應(yīng)住院治療。
9.宮腔和頸管粘連 吸引時(shí)間過長,吸管轉(zhuǎn)動(dòng)過速、過頻,負(fù)壓過高,用力過大造成的,可出現(xiàn)不同程度的周期性下腹疼痛,用5~6號(hào)擴(kuò)張器分離粘連,排出宮腔內(nèi)的月經(jīng)血,為防止再次粘連,放置金屬節(jié)育環(huán),恢復(fù)正常月經(jīng)3個(gè)周期后將環(huán)取出。
1.術(shù)后在觀察室臥床歇息半小時(shí),無異常時(shí)方可離去,一個(gè)月后門診復(fù)查。
2.術(shù)后兩周或血未凈時(shí)禁止盆浴,一個(gè)月內(nèi)禁止性交。
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