三級甲等綜合醫(yī)院國營
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神經(jīng)移位是指犧牲一少部分次要神經(jīng)功能,去恢復受區(qū)神經(jīng)肌肉更重要的功能,即將一些次要的未受損傷的神經(jīng)直接或通過神經(jīng)橋接移植與受損傷神經(jīng)遠端吻合。
1、8~12小時以內的周圍神經(jīng)切割傷,污染較輕,清創(chuàng)后估計傷口感染的可能性很小者,可行神經(jīng)外膜縫合術或束膜縫合術。
2、陳舊性完全或部分周圍神經(jīng)斷裂傷,切除損傷部分和神經(jīng)瘤后,神經(jīng)缺損<2.0cm;或當肢體處于中立位或稍屈曲關節(jié)(<20°)和斷端游離后,兩斷端即可無張力對合者,適合行外膜縫合或束膜縫合術。
3、周圍神經(jīng)損傷或病變切除后,神經(jīng)缺損>2.0cm;或當肢體處于中立位或稍屈曲關節(jié)和斷端游離后,兩斷端仍不能對合者,適合行束間神經(jīng)束移植術。
周圍神經(jīng)顯微縫合術的特點是手術持續(xù)時間長,手術區(qū)域多,除損傷的神經(jīng)須手術顯露,有時還須另作切口,切取移植的神經(jīng)。因此,不但要對神經(jīng)損傷的肢體進行麻醉,還得對供區(qū)進行麻醉。由于手術時間長,一般多選用連續(xù)麻醉。
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