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乳癌根治術-術后護理-并發癥-大眾養生網

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乳癌根治術

術后并發癥

　　1.氣胸　多因處理肋間穿動脈時止血鉗尖不慎穿破胸膜而引起。氣胸常為單側，確診后如肺萎縮較多，可作胸腔穿刺抽氣，少量氣胸可自行吸收。

　　2.感染　乳癌根治術后，一旦感染，常較嚴重，這是因為手術時間長，皮瓣較薄，血運較差，腋窩淋巴結又被切除的緣故。故術后應常規加用抗生素預防。如發現皮瓣壞死，宜早期切除，必要時植皮。

　　3.腋窩攣縮　感染、切口裂開和不合理的切口均可導致腋窩皮膚攣縮。攣縮輕時，可作“Z”形放置皮瓣修復;重時，可以切除疤痕，作中厚皮片修復。

　　4.上臂活動受限　切除胸大肌、胸小肌后會影響上臂活動，但如果術后5日開始鍛煉，可以防止上臂活動受限。方法有：①上臂前后活動，并少許抬高，伸向頭部。②逐漸加大向上的伸殿弧度。如這樣堅持活動，在出院前即能基本自己梳頭發和上下抬臂自如活動。

　　5.上肢水腫處理　病側上肢水腫是較常見的并發癥，肥胖婦女更為常見。

　　(1)種類：暫時性水腫，常因手術破壞大片軟組織所致。可用彈力繃帶包扎或加強鍛煉活動。持久性(繼發性)水腫，發生率占10%，可持續數月或數年;如術中發現腋窩淋巴結有轉移或術后加用放射治療，則更易發生。究其原因，一種是血栓性靜脈炎，可在術后3日起用預防性抗凝療法治療;一種是靜脈返流受阻，壓力增高，抬高患肢可減輕癥狀;一種是淋巴返流受阻與手術解剖、感染、腋窩積液、放射治療反應有關，較難處理。

　　(2)預防：術中注意仔細解剖腋窩，保護皮膚，防止切口感染，避免腋窩積液;放射治療時防止發生皮膚炎;禁止患側上肢輸血，輸液，術后適當鍛煉活動。其中重要的是防止切口感染。

　　(3)治療：輕型病人，可行向心性按摩，每日1～2小時。嚴重病人，可大量切除上肢的皮下脂肪組織，再用彈力繃帶加壓包扎;但這種方法破壞性較大。肥胖病人可用低鹽食，并服適量利尿劑。各種理療效果均欠理想。

術后護理

　　1.一般處理　①術后取平臥位。傷口和腋窩處放置小沙袋壓迫24小時。②病側上肢抬高或固定于胸壁5～7日，防止活動，撕脫皮瓣(腕、肘關節允許活動);③根據腋窩內積液情況，在術后3～4日拔除引流。如積液過多，可穿刺抽液。引流管拔出后，仍須加壓包扎，消滅死腔。

　　2.放射治療和化學藥物治療　對消滅殘留癌細胞大有好處。化學藥物可用噻替哌靜脈注射，每日10mg，一個療程總量為200mg;如用氟脲嘧啶靜脈注射，每日500mg，隔日1次，一個療程共用10g。還可用環磷酰胺、自力霉素、秋水仙堿等藥物治療。

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隆胸的辦法多數可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協調。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來更加的自然和立體，提升身材美觀。

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嘟嘟唇，即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術，其自然變軟的過程因個體差異和注射材料的不同而有所區別。一般來說，手術后的初期，唇部可能會有輕微的腫脹和硬化感，這是因為身體正在適應新的物質。隨著時間的推移，大約在幾周到一個月內，腫脹會逐漸消退，唇部會開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數月的時間，因為身體需要完全吸收和適應填充物。在此期間，避免過度按摩或觸碰注射區域，以免影響恢復過程。每個人的恢復速度不同，因此，如果有任何疑問或擔憂，最好咨詢專業的醫療人員。

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肉毒素中毒，也稱為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產生的神經毒素引起的嚴重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時至2天內開始出現，但最長可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴重程度在癥狀開始后的24至72小時內達到峰值，此時患者可能會經歷呼吸衰竭，這是最危險和最嚴重的階段。如果不及時得到醫療干預，可能會導致死亡。因此，一旦出現癥狀，應立即尋求醫療幫助。

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