球部尿道損傷修復術

球部尿道損傷修復術術前準備

1
體位　截石位。
2
切口　會陰弧形切口，直達會陰淺筋膜。
3
顯露尿道裂口　于中線縱行切開會陰深筋膜及球海綿體肌[圖1⑴]，清除血腫，顯露尿道海綿體。由尿道口插入一根較粗的導尿管或金屬探子，使其在損傷部位露出，顯露尿道裂口[圖1⑵]。將尿道海綿體沿陰莖筋膜下分離，修整創緣，切除無生機的組織。
4
尋找近端尿道　于恥骨上擠壓膀胱，尿液在傷口區流出之處即為尿道近端所在部位，可用導尿管試行插入[圖1⑶]。如仍不能插入，應在恥骨上切開膀胱作會師術，用金屬探子由膀胱切口經膀胱頸到達并顯露尿道近側斷端[圖1⑷]。
5
插入導管、吻合尿道斷端　將18～20號氣囊導尿管自尿道口插至尿道遠側斷端，再由近側斷端插入膀胱，囊內充以消毒鹽水15ml，以免脫出。用3%鉻制腸線作尿道對端全層間斷縫合;先縫合后壁，然后縫合前壁，線結打在外面，共5～6針即可[圖1⑸]。如遇尿道海綿體出血甚多時，可做全層褥式縫合[圖1⑹]。
6
縫合　用2-0絲線縫合球海綿體肌，傷口置膠皮片引流后縫合會陰部切口。
7
引流尿液　膀胱未切開者，留置氣囊導尿管，以防脫出;膀胱切開者，除尿道留置導尿管外，膀胱內留置傘狀導管，兩管用絲線連接。恥骨后間隙放香煙引流一條。

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