三級甲等綜合醫(yī)院國營
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1.室內保持清潔,空氣新鮮,溫度在22℃左右,相對濕度50%左右。每日更換兩層濕鹽水紗布遮蓋套管口,防止灰塵及異物吸入,防止干痂形成。
2.根據(jù)需要向氣管內滴入抗生素、α糜蛋白酶和蒸氣吸入15分鐘,每日3~4次。體位不宜變動過度,翻身時,頭、頸、軀干保持在同一軸線轉動,避免套管活動或脫出造成的刺激或呼吸困難。小兒或神志不清病人有可能自行拔除套管者,要固定其手臂。
3.密切注意有無呼吸困難,呼吸次數(shù)增多和阻力增大,套管內有無出血等,并及時尋找原因,予以處理。
4.呼吸和氣體交換量得到解決后應及早拔管。拔管前注意:
⑴先用軟木塞或膠布堵塞管口1/2,如無呼吸困難,可進一步堵塞2/3,直至全部堵塞1~2日而無呼吸困難,即可拔管。軟木塞或膠布必須用線固定在氣管套管的固定帶上,以防被吸入氣管。
⑵如用帶氣囊的氣管套管,應先排空氣囊,再堵塞套管。
⑶拔管前準備一套氣管切開器械,以備萬一拔管后出現(xiàn)呼吸困難時重新插管。
拔管前先吸盡氣管內分泌物,然后松開固定帶,順套管彎度慢慢拔出。如出現(xiàn)呼吸困難,應立即用另一消毒套管由原切口插入。拔管后不需縫合傷口,可用油紗布包扎,或用蝶形膠布拉攏傷口。
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