經腹、會陰直腸肛管根治切除術

術后并發癥

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術后護理

　　1.術后12小時內取平臥位，以減輕對盆底腹膜縫合處的壓力，加速下肢靜脈回流。12小時后改為半坐位或側臥位。5日后開始起床活動。

　　2.術后繼續胃腸減壓。在腸音恢復、結腸造瘺口排氣后拔除胃管，開始流質飲食。

　　1～2日后改為半流質。

　　3.記出入液量。根據尿量決定靜脈輸液量，根據血紅蛋白測定決定輸血量。

　　4.應用抗生素。體溫正常2日后停用。

　　5.留置導尿。可接三叉管，并且安裝膀胱沖洗吊瓶，每6小時用無菌生理鹽水沖洗1次，每次150ml，每3小時開放導尿管，排空膀胱1次。操作中注意無菌技術。每日以抗生素液清除尿道口分泌物。集尿瓶和導尿管末端均應保持無菌。3～5日后試行拔除導尿管，鼓勵并訓練病人自行排尿。

　　6.每日觀察結腸結瘺口腸壁血運和回縮、外翻等情況。注意開始排氣、排便的時間和大便干、稀程度，以便決定飲食品種。如大便次數太多或太稀，可應用顛茄類藥物和收斂劑。應勤換敷料或肛瘺袋，保持局部皮膚干燥。術后10日應以手指探查造瘺口，如有狹窄，應及時擴張。

　　7.會陰部切口有大量血性液滲出，應經常更換棉墊，保持局部干燥，避免感染。術后3日開始逐漸拔出香煙引流通，3～5日后開始拔出凡士林紗布條，1周后可完全拔除。如腔內分泌的較多，可用1∶000新潔爾滅或利凡諾溶液沖洗，并繼續用凡士林紗布引流，以免外口閉塞，遺留殘腔或竇道，延長愈合時間。

　　8.術后1周拆除腹壁及會陰縫線。

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