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鼻內篩竇切除術-注意事項-手術須知-大眾養生網

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鼻內篩竇切除術

注意事項

　　⑴熟諳解剖。對篩竇的“危險區”、手術保持范圍以及從前鼻孔到篩竇各部位的測量數據等都要牢記在心，陫注意咬鉗或刮匙伸入的深度，尤其對多次接受手術的患者，往往中鼻甲已被切除，鼻腔外側壁結構欠清，此時注意器械深度、頭位、篩竇外部定位標志等更顯得重要，鉗子不得貿然深入。但是對測量數據也不能看得太死，還須按照個體差異及實際情況靈活掌握，使手術既安全又徹底。

　　⑵切忌盲目。整個手術應在充足的光線下明視操作，術野不清、結構不明時，不要任意進行刮、咬。當術中因出血較多影響視野時，可用吸引器隨時將血液吸去，也可用浸有外用腎上腺素的棉片或紗條置留片刻，待出血止后繼續手術。為節省時間，可雙側交替進行操作。

　　⑶注意手法。無論是用篩竇咬鉗還是刮匙，動作都要輕巧，宜順勢而行，不可用力過猛。鉗咬時鉗子頭部勿用力頂壓，而是采取像刮匙取樣的動作。當刮匙刮到篩竇紙板時，細心體會能感到器械壓在一片有彈性的硬薄板上的感覺，這時若用力過度，紙板就會被捅破。鉗子或刮匙放入的方向應和中鼻甲保持平行，刮匙用力的方向應向下、向前、向內，避免向上、向外。擴大鼻額管時，刮匙或銼的用力方向只能向前、下方，切勿向后、上方。處理蝶竇前外上角時，要特別小心。

　　⑷觀察反應。當器械伸入已有相當深度，而操作時病人主訴術側眼球有輕微疼痛或頭前部疼痛，這往往是手術接近紙板或篩板的信號;若影響到視力、眼球活動，或鉗取出脂肪組織時，更須立刻中止手術，作眼部檢查，進一步確定原因，及時采取必要措施。

　　⑸適可而止。當打開篩房，見竇內粘膜光滑，無明顯水腫、息肉或積膿，則沒有必要將篩竇全部徹底切除;如遇因出血難以控制，術野不清楚，一時不能確定是篩房，或病人合作差等情況，寧可分次手術，而不要勉強冒進。

　　2.術中盡量保留中鼻甲，作為手術時的標志，又可起到保護篩板的作用。如不影響引流，則完成篩竇切除后，也不必將其切除;如息肉肥大明顯，妨礙引流，可放在最后作部分切除，但一般仍宜保留其附著部約0.5cm寬度，以作再次手術時的標志。去除中鼻甲可用中甲剪刀、圈套器，殘留的粘膜或骨片用篩竇咬鉗或咬骨鉗，不要用息肉鉗強行撕下。

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