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鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)

鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    詳細(xì)詢問病史，特別是既往手術(shù)情況，并作鼻竇x線攝片或ct檢查，了解篩竇發(fā)育及病變程度，供手術(shù)時參考，以減少盲目性。

  • 2

    修剪鼻毛。

  • 3

    做局部麻醉藥的皮膚過敏試驗(yàn)。

鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    坐位或半臥位，頭部不可過于后仰(圖1)，手術(shù)范圍局限在雙側(cè)眼內(nèi)眥邊線以下、內(nèi)眥垂直線之內(nèi)，中鼻甲附著部之外。

  • 2

    如有鼻息肉，先按鼻息肉手術(shù)常規(guī)，將其大致摘盡。用浸有外用腎上腺素的棉片或紗條止血，并可使中鼻甲縮小，中鼻道充分暴露。

  • 3

    以直頭的篩竇咬鉗咬破篩泡壁，即進(jìn)入前組篩竇(圖2)。因此處骨壁較薄，進(jìn)入相對容易。一般打開篩房后會有粘膿性分泌物溢出，或串珠狀小息肉隨之拉出，深部可見開放的篩竇小房，循此缺口向外、下、后方逐步擴(kuò)大，咬除后組篩竇小房及清除腔內(nèi)病變組織，直至蝶竇前壁(此時鉗子伸入深度為5～8cm);換翹頭篩竇咬鉗，后前、上、外方繼續(xù)咬除前組篩竇小房。在篩竇切除基本完成后，用不同彎度的刮匙，將術(shù)腔內(nèi)殘留的粘膜及骨間隔刮去，使腔寬暢、光滑、平整。亦可先用刮匙自鼻丘部，刃口向外徐徐加壓，壓破骨壁進(jìn)入篩房，自前向后逐步刮除篩竇(圖3)，再配合用咬鉗修去殘留組織及骨片。如中鼻甲息肉變明顯，影響篩泡區(qū)暴露，可先適當(dāng)切除中鼻甲前端，以方便手術(shù)進(jìn)行。如果手術(shù)完成較徹底，充分止血后，應(yīng)在中鼻甲外側(cè)出現(xiàn)一尖端向前、底在后，扁狹的錐體形骨性空腔，骨壁光滑而呈乳白色。

  • 4

    對伴有慢性額竇炎、額竇引流不暢，經(jīng)常出現(xiàn)前額部脹痛癥狀者，在篩竇切除后，為同時改善額竇引流，可用刮匙刃緣向前下方沿鼻額管將其刮大，或用額竇銼緊貼前壁銼大之(圖4)。

  • 5

    如合并慢性蝶竇炎，必要時可以用蝶竇咬骨鉗擴(kuò)大蝶竇開口(圖5)，以利引流;如見蝶竇內(nèi)存在病變組織，則予以清除。

  • 6

    術(shù)腔用金霉素油膏紗條或碘仿紗條堵塞，以防術(shù)后出血;但對切除較徹底、術(shù)中出血不多，且手術(shù)結(jié)束時術(shù)腔光滑、未見活動性出血者，也可不加堵塞，或僅填以明膠海綿，一般也不會發(fā)生出血，而病人術(shù)后感覺要舒服得多。

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推薦問答

問元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長期服用不會對身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時外出的時候需要做好防曬。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問性愛時有血是什么意思
答

性愛時有血通常是指在進(jìn)行性生活的時候，陰道有出血的意思。性愛時有血可能是行為不當(dāng)，動作過于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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