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單純外陰切除術

單純外陰切除術術前準備

  • 1

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單純外陰切除術手術過程

  • 1

    體位 截石位。

  • 2

    切口 外切口呈梭形,上自陰蒂根部上方1cm的陰阜處,沿左右大陰唇外側(距病灶外緣1~2cm)向下,至會陰后聯合。內切口亦呈梭形,起自陰蒂頭系帶下方,尿道口止方,沿左右小陰唇內側、前庭外緣向下,匯合于陰唇后聯合。手術開始前可用刀尖或龍膽紫標出切口線(圖1)。

  • 3

    切開皮膚和皮下脂肪 沿外切口切開皮膚全層(圖2),自陰阜向下,切除恥骨前皮膚、皮下脂肪,深度不必達筋膜層,切至恥骨弓時,其下為尿道口上方(圖3),應注意避免損傷尿道,必要時可用金屬導尿管插入尿道指示位置所在。在切除過程中,暴露出陰蒂背動、靜脈及陰蒂腳,應鉗夾、切斷、結扎(圖4)。于大陰唇外側斜向內側切割皮下脂肪組織,止于陰道壁,深度不必達到會陰肌筋膜(圖5)。注意結扎陰部內動靜脈(圖6)。

  • 4

    切除外陰 沿內側切口切去已分離好的外陰組織(圖7)。

  • 5

    縫合 在內外切緣之間間斷縫合皮下脂肪層,消滅死腔(圖8)。然后間斷縫合皮膚,將尿道口及陰道口粘膜分別與周圍皮膚對縫,使傷口呈球拍形(圖9)。術畢留置導尿管。

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