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掌淺弓為蒂的小魚際皮瓣移位術

掌淺弓為蒂的小魚際皮瓣移位術術前準備

  • 1

    改善全身情況 如病人有貧血、血漿蛋白過低、脫水等情況,須先行治療。

  • 2

    肉芽創面需經過一段時間的準備,包括通暢引流,勤于更換敷料及鹽水濕敷(一般濕敷2~3日),適當加壓包扎,抬高患肢,待肉芽色澤新鮮紅潤,質地堅實無水腫,分泌物少,周圍創緣無炎癥現象,方能進行植皮。如肉芽組織高者可行削除。

  • 3

    新鮮創面應按清創步驟進行處理,使創面無活動性出血和壞死組織,邊緣修剪整齊。

  • 4

    供皮區應于手術前1日剃毛,用肥皂水刷洗,擦干后用酒精涂拭,以無菌巾包扎,不能用烈性殺菌消毒劑(如碘酊等),以免損害表皮,降低皮片活力。手術時用1∶1000硫柳汞酊與75%酒精作皮膚消毒。

掌淺弓為蒂的小魚際皮瓣移位術手術過程

  • 1

    此例與第二掌骨背動脈蒂皮瓣移位術為同一病例,同時用小魚際皮瓣修復中指掌側皮膚損傷。皮瓣按點、線、面設計:點:鉤骨鉤在掌部的投影點。線:投影點與近側掌橫紋中點的連線。面:皮瓣面積可達4cm*8cm(圖1)。

  • 2

    切開皮瓣邊緣皮膚,從掌腱膜深層剝離,掀起皮瓣,結扎并切斷近側緣尺動脈,皮瓣以淺弓動脈為蒂的小魚際皮瓣形成(圖2)。

  • 3

    切除中指掌側瘢痕,松解指屈曲攣縮。將皮瓣逆轉180度修復中指皮膚缺損。小魚際創面直接縫合。示指掌側已用二掌骨背動脈皮瓣修復。(圖3)。

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