右半肝切除術(shù)

右半肝切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
暫無(wú)相關(guān)資料

右半肝切除術(shù)手術(shù)過(guò)程

1
體位　仰臥位，右腰背部用紗袋、軟墊墊高，使身體與手術(shù)臺(tái)平面成15°～30°角。
2
切口　一般采用右上經(jīng)腹直肌或右上正中旁切口探查。當(dāng)決定行右半肝切除時(shí)，因手術(shù)范圍較大，可向右上方延長(zhǎng)，行胸腹聯(lián)合切口，并切開(kāi)膈肌[圖1⑴]。嬰兒或兒童行右半肝切除術(shù)時(shí)，可不作開(kāi)胸，單用右上腹切口或肋緣下切口，必要時(shí)切斷右肋弓軟骨即可。
3
分離右半肝　先切斷肝圓韌帶和鐮狀韌帶，輕輕向下拉開(kāi)肝臟，再切斷右三角韌帶和冠狀韌帶[圖1⑵]。切開(kāi)右三角韌帶前層(肝膈韌帶)時(shí)，勿損傷膈面的肝裸區(qū)。然后，輕輕向內(nèi)上方翻轉(zhuǎn)右半肝，靠近肝臟剪斷冠狀韌帶后層(肝腎韌帶)，剪斷時(shí)注意勿損傷右腎上腺。繼續(xù)將肝臟翻向上方，以利顯露下腔靜脈。分離右半肝時(shí)，可能出血較多，操作要仔細(xì)，并注意防止撕裂匯入下腔靜脈的肝短靜脈和右腎上腺血管。
4
處理第1肝門(mén)的肝門(mén)脈管　先切除膽囊，并利用膽囊管殘端插入t形管，行膽總管造瘺，既有利于術(shù)中檢查肝切面有無(wú)漏膽，又有利于術(shù)后膽道減壓。當(dāng)切斷膽囊管和膽囊動(dòng)脈后，即可清楚顯示出第1肝門(mén)的解剖結(jié)構(gòu)[圖1⑶]。然后，分離、結(jié)扎、切斷右肝管和肝右動(dòng)脈，顯出門(mén)靜脈右支。因?yàn)殚T(mén)靜脈右支較短，在肝門(mén)深處分出，位置較高，故應(yīng)仔細(xì)分離肝組織，將血管結(jié)扎、切斷[圖1⑷]。當(dāng)門(mén)靜脈右支太短、太深時(shí)，可先行結(jié)扎，暫不切斷，以免引起誤傷;待右半肝實(shí)質(zhì)分離完畢，驗(yàn)證門(mén)靜脈右支結(jié)扎部位正確后，再予切斷，殘端加作縫扎。
5
結(jié)扎切斷肝短靜脈　將肝右后葉翻向左側(cè)，仔細(xì)分離、切斷右肝冠狀韌帶后層殘留部分和肝腎韌帶，即可顯出由肝右后葉直接回流入下腔靜脈的肝短靜脈。肝短靜脈一般有4～5支，較細(xì)小，壁薄，又靠近下腔靜脈，撕裂后易引起大出血，故應(yīng)盡量靠近肝實(shí)質(zhì)處仔細(xì)結(jié)扎后切斷，下腔靜脈側(cè)殘端加作縫扎[圖1⑸]。
6
處理第2肝門(mén)的肝右靜脈　將肝右葉放回原處，向下拉開(kāi)，即可顯露第2肝門(mén)。分離第2肝門(mén)的結(jié)締組織，顯露肝右靜脈[圖1⑹]，結(jié)扎后切斷。肝右靜脈一般在右葉間裂處，在下腔靜脈的前壁或右壁開(kāi)口，其主支距下腔靜脈很近，分離時(shí)容易損傷下腔靜脈，造成嚴(yán)重出血，故當(dāng)不易分辨時(shí)，宜從肝右葉實(shí)質(zhì)內(nèi)分離、結(jié)扎肝右靜脈。
7
切除右肝葉　將第1和第2肝門(mén)處理完畢后，即可見(jiàn)將要切除的肝葉組織色澤變暗，和正常肝組織界限分明。行肝葉切除時(shí)，按呈現(xiàn)出的右半肝缺血界限，先用刀切開(kāi)前、后表面被膜，再稍偏向病側(cè)切開(kāi)肝組織，然后用刀柄或手指伸入肝組織內(nèi)，作鈍性分離[圖1⑺⑻]。當(dāng)遇到血管或膽管時(shí)，應(yīng)一一分出結(jié)扎、切斷。這樣，可以避免在切除肝葉時(shí)發(fā)生大出血。切肝過(guò)程中如仍有較多出血時(shí)，亦可暫時(shí)阻斷第1肝門(mén)。
8
處理斷面　肝斷面的出血點(diǎn)和漏膽處應(yīng)分別仔細(xì)縫扎。再?gòu)膖形管注入生理鹽水10～20ml，檢查有無(wú)漏膽情況。然后，將創(chuàng)緣盡量用絲線行褥式縫合，再用大網(wǎng)膜覆蓋創(chuàng)面，并用絲線將其與肝臟包膜縫合固定[圖1⑼]。
9
將切斷的鐮狀韌帶和肝圓韌帶固定在原位，以防術(shù)后發(fā)生肝下垂。檢查無(wú)出血、無(wú)膽汁漏后，在肝斷面下方置一香煙引流或雙腔管引流，如作胸腹聯(lián)合切口，胸腔內(nèi)置一橡膠管引流，縫合切口。

相關(guān)醫(yī)生
更多>

李秀蓮 主任醫(yī)師

未開(kāi)通

青海省婦女兒童醫(yī)院兒科

擅長(zhǎng)疾病：新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。
盧秀英 主任醫(yī)師

未開(kāi)通

青海省婦女兒童醫(yī)院急救科

擅長(zhǎng)疾?。?/span> 危重病的救治。
席時(shí)華 主任醫(yī)師

未開(kāi)通

烏魯木齊市友誼醫(yī)院眼底

擅長(zhǎng)疾?。?/span> 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治
李晶主任醫(yī)師

未開(kāi)通

烏魯木齊市友誼醫(yī)院眼底

擅長(zhǎng)疾病：眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

專(zhuān)家推薦

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)博士、教授、博
盧秀英危重病的救治。

擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

從事兒內(nèi)、急救專(zhuān)業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長(zhǎng)各種休克、中毒、抽搐等
席時(shí)華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力，尤其擅長(zhǎng)青光眼的早期診斷及難治
李晶眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長(zhǎng)內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專(zhuān)家稱(chēng)號(hào)。全國(guó)

疾病科室

更多 >

婦科
陰道炎卵巢囊腫 HPV 不孕不育外陰白斑宮頸糜爛宮外孕子宮肌瘤
男科
陽(yáng)痿早泄包皮過(guò)長(zhǎng) 前列腺炎前列腺增生尖銳濕疣生殖器皰疹性病腎虛
皮膚科
白癜風(fēng) 牛皮癬皮炎蕁麻疹濕疹血管瘤
心理科
失眠抑郁
神經(jīng)內(nèi)科
腦癱癲癇

推薦文章

FSH水平低有什么影響？
20250619

hCG翻倍速度與懷孕關(guān)系
20250619

HCG翻倍異常怎么辦
20250619

HCG值低怎么辦
20250619

查看更多>

推薦問(wèn)答

問(wèn)腳心疼是怎么回事，怎么治療
答
腳心疼可能由多種原因引起，包括足底筋膜炎、應(yīng)力性骨折、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫等。治療需針對(duì)具體原因進(jìn)行。對(duì)于足底筋膜炎，可采取物理治療、穿戴合適的鞋墊或鞋子、進(jìn)行足底肌肉拉伸和加強(qiáng)鍛煉。應(yīng)力性骨折則需限制活動(dòng)，必要時(shí)使用拐杖減輕足部負(fù)擔(dān)。關(guān)節(jié)炎可能需要抗炎藥物和物理治療。神經(jīng)壓迫可能需要神經(jīng)減壓手術(shù)。建議在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行診斷和治療。

問(wèn)除眼袋有哪些方法
答
眼袋的形成可能與遺傳、年齡、生活習(xí)慣等多種因素有關(guān)，去除眼袋的方法包括非手術(shù)和手術(shù)兩種。非手術(shù)方法主要有冷敷、熱敷、按摩眼部、改善生活習(xí)慣等，這些方法可以緩解眼袋癥狀，但效果有限。手術(shù)方法包括眼袋切除術(shù)、激光去眼袋等，通過(guò)手術(shù)可以更有效地去除眼袋，但需要評(píng)估個(gè)體情況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。患者應(yīng)根據(jù)自身情況和醫(yī)生建議選擇合適的方法，并注意術(shù)后護(hù)理，以獲得最佳效果。

問(wèn)慢走心率110次/分鐘正常嗎
答
在靜息狀態(tài)下，成年人的正常心率范圍通常在60至100次/分鐘之間。心率受到多種因素的影響，包括年齡、健康狀況、活動(dòng)水平以及環(huán)境條件等。心率110次/分鐘對(duì)于靜息狀態(tài)下的成年人來(lái)說(shuō)，可能被認(rèn)為是偏高的。然而，心率的增加可能是由于多種原因，如運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、焦慮、脫水或某些健康狀況。如果這種心率持續(xù)存在或伴隨其他癥狀，建議咨詢(xún)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估和指導(dǎo)。

問(wèn)醋酸潑尼松片是什么
答
醋酸潑尼松片是一種合成的糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，主要用于治療多種炎癥性疾病和免疫性疾病。它通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)、減少免疫細(xì)胞活性和抗過(guò)敏作用，達(dá)到緩解癥狀和控制病情的目的。臨床上常用于治療風(fēng)濕性疾病、自身免疫性疾病、過(guò)敏性疾病、皮膚疾病、眼部疾病以及某些血液病等。由于其較強(qiáng)的抗炎和免疫抑制作用，醋酸潑尼松片在治療上述疾病中具有重要地位。

問(wèn)胎壓不穩(wěn)定的4種原因有哪些
答
胎壓不穩(wěn)定可能由以下四種原因?qū)е拢菏紫龋喬ツp不均或胎面損傷可能導(dǎo)致胎壓異常；其次，輪胎充氣不足或過(guò)量充氣也會(huì)影響胎壓；第三，氣溫變化對(duì)胎壓有顯著影響，尤其是在極端溫度條件下；最后，車(chē)輛載重變化也可能導(dǎo)致胎壓不穩(wěn)定。為確保行車(chē)安全，建議定期檢查輪胎狀況，并根據(jù)制造商推薦值調(diào)整胎壓。

問(wèn)屁股被打腫了怎么辦
答
當(dāng)臀部受到打擊導(dǎo)致腫脹時(shí)，首先應(yīng)保持冷靜，避免進(jìn)一步的外力刺激。建議立即采取冷敷措施，使用冰袋或冷毛巾敷于腫脹部位，每次約15至20分鐘，間隔1至2小時(shí)重復(fù)一次，以減輕炎癥和腫脹。同時(shí)，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐著，以減少對(duì)腫脹部位的壓力。在日常生活中，可以適度進(jìn)行輕柔的按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。若腫脹持續(xù)不消或伴有嚴(yán)重疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。

查看更多>

国产精品1-国产精品1000部在线观看-国产精品1024香蕉在线观看-国产精品1024永久免费视频-国产精品1024在线永久免费

右半肝切除術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

右半肝切除術(shù)