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移植肌腱切取術(shù)

移植肌腱切取術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)中在預(yù)計(jì)行移植前1h,另外鋪設(shè)無(wú)菌臺(tái),與手術(shù)器械車分開(kāi)以免造成污染。配制15~20℃復(fù)方乳酸林格氏液于復(fù)溫容器內(nèi),在無(wú)菌條件下,自包裝中取出低溫保存異體骨并行第1次細(xì)菌培養(yǎng)。異體骨置于恒溫復(fù)方乳酸林格氏液中復(fù)溫15min后取出,行第2次細(xì)菌培養(yǎng)。在抗生素溶液(4萬(wàn)U慶大霉素/100ml)中洗滌5min后,行第3次細(xì)菌培養(yǎng)。異體骨準(zhǔn)備完畢。

  • 2

    1 患者準(zhǔn)備

  • 3

    術(shù)前進(jìn)行耐心細(xì)致的心理護(hù)理,消除患者緊張和顧慮情緒,以取得很好配合。剃凈手術(shù)部位毛發(fā),手及足部手術(shù)需剪指(趾)甲。

  • 4

    2 109HH人工肌腱的選擇① 腱體的選擇:腱體是生物性纖維,呈繩索狀。根據(jù)手術(shù)部位的需要選擇不同規(guī)格的人工肌腱腱體,如ZBF3-10、ZBF6-20用于屈伸指(趾)腱;ZBF6-15、ZBF6-20用于膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶和交叉韌帶;ZBF9-10、ZBF9-15、ZBF9-20用于跟腱。② 腱膜的選擇:腱膜是經(jīng)特殊處理的生物膜性材料。可為干腱膜和濕腱膜,其規(guī)格有兩種即5cm×5cm×(0.02~0.12)mm和10cm×5cm×(0.02~0.12)mm,可根據(jù)腱體的長(zhǎng)短選擇適合的腱膜。

  • 5

    3 縫合線:經(jīng)特殊處理的生物纖維材料,在體內(nèi)可逐漸被機(jī)體吸收。其規(guī)格與普通縫合線一樣。

移植肌腱切取術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    掌長(zhǎng)肌腱切取前,握拳屈腕可清楚地觀察掌長(zhǎng)肌腱的粗細(xì)、長(zhǎng)短,以決定是否適用。(圖1)

  • 2

    在掌長(zhǎng)肌腱止點(diǎn)處、肌腱移行處,以及肌腱全長(zhǎng)的中間,各作5cm的橫切口,在三切口之間在直視下潛行剝離肌腱,注意保護(hù)腱周組織。(圖2)

  • 3

    剝離完畢將肌腱挑起,確認(rèn)是肌腱而不是正中神經(jīng)。(圖3)

  • 4

    從腕掌橫韌帶遠(yuǎn)側(cè)緣切斷肌腱,從前臂近側(cè)切口抽出。(圖4)

  • 5

    按需要長(zhǎng)度從肌腱近側(cè)適當(dāng)處切斷,取下掌長(zhǎng)肌腱。(圖5)

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