胎兒發育檢查

胎兒發育檢查臨床意義

1.生長發育的評價

醫生通過所測數值，并根據相應的標準對您寶寶體格發育的情況作一評估。若評價為"中"說明您寶寶的體格發育屬正常;若評價為"下"，說明您的寶寶存在營養不良的問題;若體重評價為"上"則說明您的寶寶存在超重的風險性。無論是營養不良還是超重均應在醫生的指導下采取相應的干預措施。身長(高)往往反映寶寶遠期的營養狀況;體重則反映寶寶近期的營養狀況。頭圍在一定程度上說明了寶寶頭部發育的狀況--應注意的問題：為保證所測數值的準確性，最好固定在同一個地方進行測查，以最大限度的減小誤差;

2.體格檢查

體格檢查包括：一般的眼睛、耳朵、前囟門、鼻子的檢查，還包括口腔的檢查看看寶寶牙齒的發育是否正常、有無齲齒，檢查咽部有無炎癥，扁桃體是否腫大，淺表淋巴結是否有異常的腫大，皮膚有無皮疹及破損，聽診心肺有無異常，觸及腹部的肝臟和脾臟看看是否有異常的增大等。

3.智力測評

醫務人員使用相應的工具、應用規范的指導語，對寶寶進行智力測查。它能幫助醫務人員及兒童家長了解寶寶智力發育的現狀，益于更有針對性地促進寶寶的智力發展，并可對問題寶寶及時予以干預--需說明的是：智力評估的結果并不完全意味著寶寶的聰明程度，它既不能說明過去也不代表未來，而只能反映寶寶的現狀。作智測前應讓寶寶排空大小便;作智測時：應使寶寶的精神處在最佳狀態，溫飽度適宜，只有在這種良好的狀態下所測結果才會反映出寶寶的真實狀態;

4.社會適應能力測定

當某些個別寶寶難以用工具箱完成智力測評的時候，就可應用此方法對寶寶進行測查，從某種程度上也可反映寶寶是否存在問題;

5.聽力評估

聽力篩查是采用耳聲反射儀進行的，耳聲反射儀是應用誘發發射技術，通過刺激耳蝸的外毛細胞引起生物和機械的變化，從而產生聲波作為提示，是一種較為快捷、簡便、經濟的聽力篩查方法，通常只需幾分鐘即可完成測試，且該測試不會給寶寶帶來傷痛--據有關資料報道：有1-3%的兒童會出現聽力障礙。聽力障礙是由于先天或后天的某些因素造成其單側或雙側的耳聾，而使其喪失接受言語信號的能力。寶寶因不能學習說話而造成言語障礙，最終導致兒童智力發育水平的低下。醫務人員通過2000、3000、4000、5000赫茲四個頻率段對寶寶的測試，可篩查出具有先天或后天性聽力障礙的寶寶，可以做到早期發現、早期診斷、早期治療--準備作聽力篩查的寶寶，在臨去醫院前媽媽最好先將寶寶耳道內的耳耵聹清除干凈;測試時的小寶寶最好處于熟睡狀態或讓寶寶吃著奶，在寶寶處于安靜狀態時會使測試順利進行;

6.視力篩查

對尚不能使用視力表、小于4歲的寶寶可應用視力篩查儀對小寶寶的視力進行篩查。該儀器填補了多年來嬰幼兒視力狀況無法判別的空白。檢測人員將在規定的距離內手持視力篩查儀，利用測查儀上不停閃爍的綠燈來引導寶寶注視測查儀，只需幾分鐘左右的時間即可完成測查

視力問題是寶寶最為常見的健康問題之一，大多數寶寶的視力問題是因為屈光不正而導致的。當產生屈光誤差時，其中有2/3的兒童會進一步發展為弱視，另有20%的青少年由于屈光誤差未得到及時矯治而需配戴眼鏡。如果在4歲前就能檢查出存在弱視的危險，就有95%的寶寶可因此而被挽救，并可避免出現因弱視而導致的學習障礙、職業選擇受限制等終生的影響。實行早期的視力篩查不但可以減少治療費用,還可提高治療的效果。若在測查中發現問題了您不必過于擔心，因為它是寶寶在生長發育過程中可以出現的問題，隨著寶寶月齡的增加，在醫生的指導下，只要做好眼保健、注意用眼衛生即可起到早預防、減少或避免寶寶出現視力缺陷的作用;

7.骨密度測查

骨密度檢測是通過超聲骨密度儀對寶寶進行測查，其屬非X射線、非損傷性的檢查

寶寶正常骨骼的發育對其今后一生骨骼的健康狀況都起著決定性作用，骨密度值偏低不但增加了寶寶骨折的風險性，而且寶寶"脆弱骨骼"還是導致老年期骨質增生和骨質疏松癥的重要原因之一，因此兒童期骨密度峰值的積累極為重要;

8.取血

取末梢血(即無名指尖處)。一次取血可同時檢測多項指標，包括：血紅蛋白、微量元素(鈣、鐵、鋅、銅和鎂)、血鉛等

檢測血可粗略反映寶寶的營養狀況，粗略判斷寶寶是否存在主要礦物質缺乏以及是否存在鉛損傷的問題

應注意的問題：媽媽應掌握取血時固定寶寶小手的技巧，以協助檢測者順利完成取血工作，同時還可減少寶寶的痛苦;

9.尿常規

尿液是泌尿系統排出的代謝性廢物，以保持機體內環境相對穩定的終末產物。尿液的性狀和組成可反映機體代謝的情況，特別是泌尿系統的疾病，對尿液的成分影響極大。通過尿液檢查除可幫助診斷泌尿系統疾病外，還可篩查出糖尿病以及其他遺傳代謝性疾病

應注意的問題：用清潔容器取新鮮(以一小時以內為宜)尿液50毫升左右，及時送檢。所留尿液不能過于陳舊;尿液應置于清潔容器之內，以免造成污染影響檢查結果;

10.氣質測評

氣質測評可幫助父母了解自己寶寶的氣質類型，為父母因材施教提供了一個較為科學的依據，可使父母能更有針對性的教育寶寶。

異常結果：畸形胎兒，胎兒缺氧，胎心多快或過慢，胎動過多或無，遺傳因素異常等。

需要檢查的人群：

1.6個月以內

生長發育的評價(身高、體重、頭圍)/體格檢查(心肺等)/聽力篩查/智力測評/喂養、早期智力發展及護理的指導等;

2.7-12個月

生長發育的評價(身高、體重、頭圍)/體格檢查(心肺等)/聽力篩查/智力測評/喂養、早期智力發展及護理的指導/血紅蛋白或血常規的測查/微量元素測查/血鉛檢測/氣質測查/視力篩查/骨密度檢測等;

3.1-3歲

生長發育的評價(身高、體重、頭圍)/體格檢查(心肺等)/聽力篩查/智力測評/喂養、早期智力發展及護理的指導/血紅蛋白或血常規的測查/微量元素測查/血鉛檢測/氣質測查/視力篩查/骨密度檢測/社會適應能力測定/尿常規等。

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