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經皮腎鏡檢查-檢查項目-大眾養生網

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經皮腎鏡檢查

基本信息

  • 專科分類： 泌尿
  • 檢查分類： 尿液/腎功能檢查
  • 適用性別： 男女均適用
  • 是否空腹： 　非空腹
  • 手術參考價： 35元
  • 科　室： 泌尿

經皮腎鏡檢查檢查簡介

經皮腎鏡檢查是一項用于檢查腎臟是否正常的輔助診斷方法。經皮腎鏡檢查術是應用內窺經過擴張后形成的皮膚至腎集合系統通道，進入上泌尿道施行檢查、診斷和治療的一種技術，是泌尿外科領域很有價值的診治措施之一。

經皮腎鏡檢查檢查過程

1.體位：一般采用俯臥位或俯臥位患側墊高30度的體位。

2.麻醉：硬膜外麻或全麻。

3.操作步驟：經皮腎鏡檢查需經過穿刺、擴張、插鏡三個步驟。

(1)穿刺：準確地穿刺到腎下盞或中盞是經皮腎盞操作的基礎。穿刺部位要求穿刺針通過腎實質在腎側緣的后下方少血管區，避開較大的血管。一般選擇在十二肋下緣與腋后線交叉處。用尖刀將穿刺處皮膚切開1～1.5cm，用血管鉗探入內撐開至腰背筋膜。穿刺針可用長20～25cm，18號有針芯及外鞘的針，在B型超聲穿刺探頭引導下完成，這也是最容易準確無誤地穿刺到目的地的方法。若無超聲設備，可作大劑量靜脈造影或逆行腎盂造影，在X線熒光顯像引導下進行。腎積水較嚴重者，可用較細的穿刺針直接穿刺。穿刺成功后有尿液流出，立即插入導絲(直徑0.089～0.096cm，長100～145cm)。導絲插入深度宜超過針頭5～6cm。

(2)擴張：經穿刺針放入導絲后，拔除穿刺針，保留導絲。以導絲作引導，用較細的擴張器如5FTeflon擴張器進行擴張，逐漸增大擴張器號數進行擴張，Teflon擴張器宜擴至30F，保留鞘管即可檢查，金屬擴張器擴至24F后，取出擴張器，將腎鏡鏡鞘套于22F擴張器外放入腎內，取出全部擴張器后即可檢查。擴張皮膚腎盂通道時應在透視下進行，密切注意導絲的位置、形狀，防止導絲脫出、扭曲。(3)插放腎鏡：根據擴張方法不同，其插放方法略有差別。1)用金屬擴張器時，先放入鏡鞘(如前述)，然后放入子鏡觀察。也可將擴張器全部取出，保留導絲，將導絲由閉孔器通道引出，沿導絲將鏡鞘與閉孔器放入腎內，拔除閉孔器，安放腎鏡觀察。2)用Teflon擴張器時保留了最后一根擴張器鞘管，將腎鏡沿鞘管放入后即可。

(4)腎鏡觀察：在腎鏡觀察前，應調整好焦距。開始觀察時視野多呈紅色，模糊不清，應注水沖洗，有時視野被小血塊遮擋，除去后方可看清。通過鏡體轉動及進退調節才能窺視腎盂全貌。但注意不要退至腎實質或腎外。病變在鏡下表現同膀胱鏡及輸尿管腎鏡。根據病變情況采取相應的診療措施。

(5)取出腎鏡：觀察和治療結束后即可將腎鏡取出。如果近日內尚需再次檢查，應保留導絲，否則將導絲一道取出。沿腎鏡通道放置腎造瘺管，保留造瘺管一周左右。

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