達肝素鈉注射液

處方藥非醫保

通用名稱：達肝素鈉注射液

批準文號：國藥準字H20153024

功能主治：治療急性深靜脈血栓。預防急性腎功能衰竭或慢性腎功能不全者進行血液透析和血液過濾期間體外循環系統中的凝血。治療不穩定型冠狀動脈疾病，如：不穩定型心絞痛和非Q -波型心肌梗死。預防與手術有關的血栓形成。

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

達肝素鈉注射液注意事項

　　本品慎用于血小板減少癥和血小板缺陷、嚴重肝腎功能不全、未能控制的高血壓、高血壓性或糖尿病性視網膜病的患者。近期經手術的患者在使用大劑量達肝素鈉時亦應慎重。建議在開始達肝素鈉治療前做血小板計數檢查并定期監測，特別是治療的第一周。對于發展迅速的血小板減少癥，以及與使用本品或其它低分子肝素和/或肝素有關的體外實驗顯示抗血小板抗體陽性或結果未知的嚴重血小板減少癥(100000/μL)，需特別注意。在使用本品治療急性靜脈血栓前應做血小板計數檢查，并應定期復查。當出現上述血小板減少癥時應停止治療。只有在體外實驗中顯示普通肝素不會引起血小板聚合反應才可重新開始治療。治療開始后，每周至少做2次血小板計數檢查，尤其是治療初期的前三周。重要說明：肝素所引起的II型血小板減少癥不應與早期術后血小板減少癥混淆。本品對凝血時間(如血漿凝血時間(APTT)或凝血酶時間)只有中等程度的延長作用。建議測定抗-Xa活性來用于實驗室監測。為延長APTT而增加劑量可能導致藥物過量和出血。一般情況下，長期血液透析的患者應用本品時，需要調整劑量的次數很少，因而檢測抗-Xa濃度的次數也很少。進行急性血液透析的患者治療間歇較短，應對抗-Xa濃度進行全面監測。不穩定型冠狀動脈疾病，如：不穩定型心絞痛和非Q-波型心肌梗塞的患者若發生透壁性心肌梗死，可進行溶栓治療。沒有必要因進行溶栓而停用本品，但可能增加出血的危險。在脊椎或硬膜外穿刺或麻醉前使用低分子肝素罕有報告因出現脊柱內血腫，而引起不同程度的神經損傷，包括延長性或永久性麻痹的報告。當術后使用硬膜外內置導管或聯合使用影響凝血的藥物(比如非甾體抗炎藥)時，會使該不良反應發生的風險升高。當進行脊柱內或硬膜外麻醉聯合使用達肝素鈉注射液時，為降低出血的風險，最好在達肝素鈉注射液還未發揮其抗凝血作用時插入或移去導管。當達肝素鈉注射液用來預防深靜脈血栓時，最后一次給藥12小時后再插入或移去導管，若患者出血風險增高則需在最后一次給藥24小時后再插入或移去導管。進行急性深靜脈血栓治療伴用局部硬膜外或脊柱內麻醉或穿刺的患者禁忌使用本品。移去導管至少4小時后才可使用達肝素鈉注射液。當醫生決定在進行脊椎或硬膜外穿刺或麻醉前使用抗凝劑時，需要特別小心并頻繁監控，并及時觀察任何神經功能失調的體征或癥狀，比如背部疼痛、感覺或運動障礙(下肢麻木或虛弱，膀胱功能失調)。護士對如何及時識別神經功能失調的癥狀應接受特別的培訓，應要求患者一旦出現神經功能失調的癥狀及時告知醫生。如果懷疑出現脊柱內血腫的體征或癥狀，需要給予緊急診斷或治療，包括骨髓減壓。