米氮平

處方藥醫保

通用名稱：米氮平

批準文號：國藥準字H20090332

生產企業：上海信誼萬象藥業股份有限公司

功能主治：本品用于抑郁癥的發作。對癥狀如快感缺乏，精神運動性抑制，睡眠欠佳（早醒），以及體重減輕均有療效。也可用于其它癥狀如：對事物喪失興趣，自殺念頭以及情緒波動（早上好，晚上差）。本藥在用藥1-2周后起效。

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

【主要成分】：: 本品主要成分為米氮平。

【功能主治】：: 本品用于抑郁癥的發作。對癥狀如快感缺乏，精神運動性抑制，睡眠欠佳（早醒），以及體重減輕均有療效。也可用于其它癥狀如：對事物喪失興趣，自殺念頭以及情緒波動（早上好，晚上差）。本藥在用藥1-2周后起效。

【用法用量】：: 米氮平片： 1、口服，可隨水吞服，不要咀嚼。 2、成人：治療起始劑量為每日一次，每次15mg，而后逐步加大劑量以達最佳療效，有效口服劑量通常為每天15-45mg。 3、有肝腎功能損傷的病人，米氮平的清除能力下降，因而這類病人用藥時，應予以注意。米氮平的半衰期為20-40小時，因而用藥可以一天一次，于睡覺前服下效果更佳。也可分服，早晚各一次。 4、病人應持續服藥，最好在癥狀完全消失4-6個月后再停藥。合適的劑量在2-4周內就會有顯著療效。如效果不明顯，可將劑量增加，直至最大劑量，如加量后2-4周內仍無顯著療效，應立即停止用藥。米氮平口腔崩解片：口服給藥。藥品在口中會迅速分解，無需隨水吞服。 1、成人：有效劑量通常為每日15-45mg。治療起始劑量應為15或30mg。米氮平在用藥一至二周后起效。當服用藥物適量時，二至四周應有療效。若效果不夠明顯，可將劑量增加直至最大劑量。但若劑量增加二至四周后仍無作用，應停止使用該藥。 2、腎功能損害患者：中重度腎功能損害（肌酐清除率＜40ml/min）患者對米氮平的清除率下降，當為這類患者開具本品處方時應考慮到這一點。 3、肝功能損害患者：肝功能損害患者對米氮平的清除率下降。當為這類患者開具本品處方時應考慮到這一點，特別是重度肝功能損害患者，因為對重度肝功能損害患者尚未進行過研究。 4、米氮平的清除半衰期為20-40小時，因此本品適于每日服用一次（最好在臨睡前服用）。該藥也可分次服用（如早晚各一次，夜間應服用較高劑量）。 5、患者應連續服藥，應充分治療至少6個月，以保證癥狀消失。 7、停藥：推薦逐漸停藥，以防止停藥癥狀。

【藥品相互作用】：: 1、米氮平具有四環結構，屬于哌嗪-氮卓類化合物。本品治療嚴重抑郁癥的作用機制尚不清楚，臨床前試驗顯示本品可增強中樞去甲腎上腺素和5-羥色胺活性，這可能與本品為中樞突觸前抑制性α2腎上腺素受體拮抗劑相關。 2、米氮平是5-HT2和5-HT3受體的強拮抗劑，但對5-HT1A和5-HT1B受體沒有明顯的親和力。同時，米氮平是H1受體的強效拮抗劑，這可能與其明顯的鎮靜作用有關；米氮平對α1腎上腺素受體具有中等強度的拮抗作用，這可能與其使用中報道的偶發性直立性低血壓有關；米氮平對M受體具有中等強度拮抗作用，這可能與其相對低的抗膽堿副作用發生率有關。

【注意事項】：: 1、多數抗抑郁藥使用時，均有骨髓抑制的現象，表現為粒性白血球減少和粒性白細胞缺乏癥，此癥狀多發生在用藥后的4-6周內，停藥后多數可恢復正常。在米氮平的臨床研究中極少數病人也曾出現這種可逆性白細胞缺乏癥，因此醫生在治療過程中應注意，如病人有發熱、咽喉痛、胃痛及其它感染癥狀時應停止用藥，并作周圍血象檢查。 2、對以下病癥患者，應注意用藥劑量并定期作仔細檢查：（1）癲癇病及器質性腦組織綜合癥：臨床經驗證明使用米氮平治療極少會引起不良反應。（2）肝腎功能不全者。（3）有心血管疾病，如傳導阻滯、心絞痛及近期發作的心肌梗塞。這類病癥應采取常規預防措施并謹慎服用其它藥物。（4）低血壓者。 3、和其它抗抑郁藥一樣，下列病人服用米氮平時應予以注意：（1）排尿困難如前列腺肥大者（盡管米氮平僅有微弱的抗膽堿能活性，使用時極少引起不良反應）。（2）急性狹角性青光眼的眼內壓升高（同樣由于米氮平僅有微弱的抗膽堿能活性，情況很少發生）。（3）糖尿病患者。 4、如病人出現黃疸應立即中止治療。 5、此外，與其它抗抑郁藥一樣，下列情況也應加以注意：（1）用抗抑郁藥物來治療有精神分裂癥及其它精神性病的患者，精神病癥狀有可能惡化，虛妄的念頭也會加重。（2）處于躁狂—抑郁階段病人使用時，可能會引發躁狂癥。（3）考慮到病人有可能自殺，特別是治療的初期，因而米氮平片的處方劑量應予以限制。（4）雖然抗抑郁藥物無致癮性，但長期使用突然停藥后，有可能導致惡心、頭痛及不適。 6、對于抗抑郁藥的不良反應，老年人通常更加敏感，但米氮平的臨床實驗中，未見老年組病人中表現出更多不良反應。然而這方面的臨床經驗還很有限。 7、服用本品可能影響注意力和反應性，因此，應避免從事需較高注意力和反應性要求的操作活動，如駕駛等。 8、孕婦及哺乳期婦女用藥：（1）雖然動物實驗顯示米氮平無致畸胎的毒副作用，但妊娠時使用米氮平是否安全尚無足夠的臨床經驗。因而除非特別需要再考慮使用。育齡期婦女在使用米氮平時，應采取有效的避孕措施。（2）動物實驗顯示，米氮平在乳汁中只有很少的分泌，但對于人乳中是否有分泌，目前還沒有準確的臨床實驗數據，因此哺乳期婦女不提倡使用。 9、兒童用藥：尚不明確。 10、老年用藥：推薦使用劑量與成人相同，如需加量，應在密切監控下進行，以達安全且滿意的效果。 11、藥物過量：過量的米氮平其臨床安全性還未證實。毒性試驗表明，使用過量的米氮平不會引起顯著的心臟毒性。在臨床實驗中，服用過量的米氮平除了報告有中樞神經系統抑制并伴有方向迷失和鎮靜延長，還有高、低血壓。對過量服藥的病人應及時進行洗胃并給予相應的對癥和支持治療。

【不良反應】：: 1、超敏：對米氮平或本品任何輔料成分有超敏反應者禁用。 2、單胺氧化酶抑制劑：禁止將擬用于治療精神疾病的單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）與本品合并使用或者在停用本品14天內的使用，因發生5-羥色胺綜合征的風險升高。在擬用于治療精神疾病的MAOIs停藥后14天內同樣禁用本品。 3、同樣，禁止正在接受MAOIs如利奈唑胺或靜脈應用亞甲藍治療的患者使用本品，因為發生5-羥色胺綜合征的風險升高。