泛影葡胺注射液

處方藥醫保

通用名稱：泛影葡胺注射液

批準文號：國藥準字H31021168

功能主治：本品適用于對比劑用于靜脈和逆行性尿路造影；腦、胸、腹及四肢血管造影，靜脈造影及CT；還可用于關節腔造影，瘺管造影，子宮輸卵管造影，內窺鏡逆行性胰膽管造影（ERCP），涎管造影及其他檢查。泛影葡胺注射液不宜用于選擇性冠狀動脈造影。

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

泛影葡胺注射液用藥指導

1、使用前加熱：使用前加熱至體溫的對比劑能被更好的耐受，并且由于降低了粘滯度而使注射更容易。僅在檢查當日將所需瓶數的對比劑用恒溫箱加熱至37℃。如果避光保存，較長時間加熱不會造成其化學純度的改變。但不應超過3個月。 2、預試驗：不推薦使用小劑量對比劑做過敏試驗，因為這沒有預測價值。此外，過敏試驗本身偶爾也會引起嚴重和甚至致命的過敏反應。 3、血管內使用：本對比劑應盡可能在患者仰臥時注入血管內。給藥后，應繼續觀察患者至少30分鐘，因經驗顯示大多數嚴重反應發生在這段時間內。可以根據患者的年齡、體重、心輸出量和一般狀況調整劑量。有明顯的腎或心血管功能不全以及一般狀況很差的患者，必須使用盡可能低的對比劑劑量。對這些患者，建議檢查后監測腎功能至少3天。 4、推薦劑量：（1）靜脈尿路造影：關于對比劑的注射速度尚有不同意見，一般情況下，使用30ml，注射時間超過2-3分鐘。據許多檢查者的經驗，約1分鐘的注射時間也能很好耐受。（2）成人：劑量為30ml泛影葡胺注射液。劑量增加至60ml可以顯著增強診斷效果。在特殊情況下，如必要，還可進一步增加劑量。（3）兒童：嬰幼兒的腎單位尚未成熟，腎的濃縮功能在正常生理狀況下較差，因此需要相對大劑量的對比劑：1歲以下8-12ml，1-2歲12-15ml，2-6歲15-20ml，6-10歲，20-25ml，10-15歲25-30ml。攝片時間注射對比劑完畢后立即攝片，顯示腎實質最佳。為觀察腎盂和輸尿管，于注射對比劑后3-5分鐘攝第一片，10-12分鐘攝第二片。年輕患者應早些攝片，老年患者宜晚些攝片。建議新生兒、嬰幼兒和幼兒宜于注射對比劑后約2分鐘時攝第一片。如對比不佳，則需延遲攝片。（4）血管造影：劑量大小取決于被檢查的血管部位。由于各臨床單位設備及使用方法的差異，無法提供檢查技術的具體數據。（5）計算機X線體層掃描（CT）：頭顱CT，泛影葡胺注射液用于頭顱腫瘤及其它病變的CT增強檢查。劑量為每公斤體重1-2ml（最多2ml），于2-6分鐘內靜脈注射或輸注。（6）掃描開始時間：對比劑注射結束后的掃描時間，動靜脈畸形\動脈瘤及其他血管性疾病即刻至5分鐘，血管豐富的腫瘤，可至5分鐘或稍遲，血管不豐富的腫瘤10-15分鐘，以上時間差異是基于注射后即刻血液中對比劑的最高濃度及在各個不同病變組織內最高濃度的時間不同。對于慢速掃描機，建議分兩步注射100ml對比劑（前50ml于約3分鐘內注入，其余50ml于約7分鐘內注入），以使血液內對比劑濃度相對一致（盡管不是最大濃度）。在第一步注射完成后，即應開始掃描。（7）全身CT：全身CT所需的對比劑劑量和注射速度取決于被檢查的器官、診斷需要，尤其是所用掃描機的不同的掃描與重建影像的時間。慢速掃描機宜用滴注，快速掃描機宜用團注。（8）腹部CT：腹部檢查所需的對比劑劑量差異較大。檢查肝臟時需泛影葡胺注射液80-100ml于2-5分鐘內靜脈注射，在正常體重的患者可達到良好的對比增強。（9）體腔使用：逆行性尿路造影，用約相同量的注射用水稀釋65%的泛影葡胺注射液可獲得約30%的溶液，對于逆行性尿路造影通常已足夠。建議將對比劑加熱至體溫以避免低溫刺激和所引起的輸尿管痙攣。對于某些特殊的檢查，如需要較高的對比，也可使用未稀釋的溶液。盡管濃度高，但觀察到的刺激癥狀極其罕見。（10）其它體腔：關節腔造影、子宮輸卵管造影，特別是在內窺鏡逆行性胰膽管造影過程中，應通過熒光透視監視對比劑的注射。