實驗室檢查
1.腹水細(xì)胞學(xué)檢查:下腹髂窩穿刺,如腹水少可經(jīng)后穹隆穿刺,抽腹水查癌細(xì)胞。
2.腫瘤標(biāo)記物測定:
(1)CA125:對診斷卵巢上皮性癌有重要參考價值,特別是漿液性囊腺癌,其次是宮內(nèi)膜樣癌,漿液性囊腺癌的檢測陽性率在80%以上,90%以上CA125水平隨病情緩解或惡化而消長,因此還可以作為治療后的監(jiān)測,晚期卵巢癌陽性率高,但Ⅰ期卵巢惡性腫瘤陽性率僅50%,臨床上CA125≥35U/ml為陽性標(biāo)準(zhǔn),CA125并非特異性,部分婦科非惡性疾病如急性盆腔炎,子宮內(nèi)膜異位癥,盆腹腔結(jié)核,卵巢囊腫,子宮肌瘤及一些非婦科疾病的CA125值也時有升高。
(2)AFP:對卵巢內(nèi)胚竇瘤有特異性價值,含內(nèi)胚竇瘤成分的混合瘤,無性細(xì)胞瘤和胚胎瘤,部分未成熟畸胎瘤也可升高,AFP可以作為生殖細(xì)胞瘤治療前后及隨訪的重要標(biāo)記物,正常值<29μg/L。
(3)HCG:原發(fā)性卵巢絨癌成分的生殖細(xì)胞瘤患者血中HCG異常升高,正常非妊娠婦女血清B亞單位的HCG值陰性或<3.1mg/ml。
(4)CEA:有些卵巢惡性腫瘤晚期,特別是黏液性囊腺癌CEA異常升高,但并非卵巢腫瘤的特異性抗原。
(5)LDH:部分卵巢惡性腫瘤血清中LDH升高,特別是無性細(xì)胞瘤常常升高。
3.非卵巢腫瘤特異性指標(biāo):
性激素:粒層細(xì)胞瘤,卵泡膜瘤可產(chǎn)生較高水平雌激素;黃素化時,也可以分泌睪丸素、漿液性、黏液性或纖維上皮瘤有時也可以分泌一定量的雌激素。
4.流式細(xì)胞儀細(xì)胞DNA測定:流式細(xì)胞術(shù)(Fcm)方法通過流式細(xì)胞儀分析腫瘤DNA含量,卵巢惡性腫瘤DNA含量與腫瘤的組織學(xué)分類、分級、臨床分期、復(fù)發(fā)及生存率相關(guān)。
影像學(xué)檢查
1.超聲檢查:是診斷卵巢腫瘤的重要手段,可以判斷腫瘤大小、部位、質(zhì)地,與子宮的關(guān)系及有無腹水等,良惡性的判斷依經(jīng)驗而定,可達(dá)80%~90%,但腫瘤在2cm以下者超聲診斷困難,陰道超聲檢查,特別是陰道彩色多普勒超聲檢查可以顯示腫瘤內(nèi)血流變化,為鑒別良性與惡性提供參考。
2.CT及MRI檢查:對判斷腫瘤大小、質(zhì)地,與盆腔各臟器之間的關(guān)系,特別對盆腔和主動脈旁淋巴結(jié)增大有一定價值。
3.淋巴管造影:可顯示髂脈管和腹主動脈旁淋巴結(jié)及其轉(zhuǎn)移征象,提供術(shù)前估價及淋巴結(jié)清掃術(shù)準(zhǔn)備。
4.必要時選擇以下檢查
胃鏡、結(jié)腸鏡:以鑒別原發(fā)性胃腸道原發(fā)癌的卵巢轉(zhuǎn)移癌。
靜脈腎盂造影:了解腎臟的分泌和排泄功能,泌尿道壓迫和梗阻癥狀。
放射免疫顯像:用放射性核素標(biāo)記抗體為腫瘤陽性顯像劑,進(jìn)行腫瘤定位診斷。
腹腔鏡檢查:對臨床難以定性的盆腔腫塊,腹水患者腹腔鏡檢取活檢,取腹水做病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢驗定性及初步臨床分期。