子宮脫垂一般治療
一、子宮脫垂西醫(yī)治療
?一】非手術(shù)治療
1、子宮托療法
1）適應(yīng)癥
(1)因全身情況或嚴(yán)重的心、肝、腎等疾患，而不宜手術(shù)治療者。
(2)拒絕手術(shù)治療，或因環(huán)境、經(jīng)濟(jì)等無條件施行手術(shù)治療者。
(3)輕度于宮脫垂合并腰背酸痛等癥狀嚴(yán)重的患者，先采用子宮托保守治療后，癥狀緩解者，可作為手術(shù)治療的適應(yīng)癥。
2）禁忌癥
(1)陰道、宮頸明顯有炎癥或潰瘍者，須在治愈后放置。
(2)陰道口寬敞，陰道短淺，四周穹窿部變淺或消失，不能支持子宮托于生殖裂孔之上。
(3)盆腔有明顯炎癥或腫瘤者。
(5)月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期均不宜用子宮托。
3）類型：
國內(nèi)常用及近年研制的子宮托有如下四種：①喇叭花型子宮托;②環(huán)型子宮托;③球型子宮托;④球腹——蘑菇頭子宮托。
4）子宮托的使用：
按子宮托的不同類型，均可分大、中、小三種，經(jīng)配放子宮托后，脫垂的子宮與陰道壁能回納于陰道內(nèi)，患者立感舒適而子宮不脫出者為配放合適，并需教會患者放取
與叮囑患者每晚取出洗凈，晨間再行放置、一般放置時患者平臥，兩腿屈曲分開，將托的后緣偏斜，沿陰道后壁推入至陰道頂部，再將子宮托的前緣推至恥骨聯(lián)合的后面，然后讓患者迸氣，使子宮下降，檢查托的位置是否正確，取托時應(yīng)輕輕側(cè)斜方向取出。
2、宮旁藥物注射
此法作用在于激起化學(xué)性炎癥，形成疤痕，疤痕攣縮后，縮短松弛的主韌帶，使子宮上提。這一療法對輕度子宮脫垂有效，重度無效，且副作用較大，故未被廣泛應(yīng)用。
3、體育療法
用體操方法進(jìn)行有關(guān)肌肉的運(yùn)動和鍛煉，使松弛的肌肉經(jīng)過鍛煉而恢復(fù)功能，常用的有提肛肌運(yùn)動法、膝胸臥式，每天早晚各行一次，每次5～15分鐘，早晨鍛煉應(yīng)在起床前進(jìn)行。有壓力性尿失禁者，每次排尿時，有意識地停頓排尿動作數(shù)次，并使之形成習(xí)慣，對加強(qiáng)提肛肌的張力，甚為有益。
4、理療
此法并非是治療子宮脫垂的方法，僅能協(xié)助治療其并發(fā)癥，常用的方法是熱水坐浴、紅外線照射及透熱電療等。
二】手術(shù)療法
1）適應(yīng)癥
一般應(yīng)用于二度重、三度及/或陰道壁中度膨出，或非手術(shù)治療無效而自覺癥狀重的患者。
2）禁忌癥
心臟功能不全，腎功能不全，肝硬化或肝功能損害，活動性肺結(jié)核、肺功能不全，糖尿病，精神異常，嚴(yán)重貧血，慢性咳嗽及出血性疾病，惡性腫瘤，全身性傳染病等。泌尿系炎癥，重度宮頸糜爛，宜在治療控制后施行手術(shù)。
3）術(shù)式選擇
（1）陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)：
適合于無明顯宮頸延長及宮頸、宮體無病理改變的患者。
（2）曼市手術(shù)
(陰道子宮頸部分切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù))：適合于具有宮頸延長的患者。
（3）經(jīng)陰道全子宮切除及前后陰道壁修補(bǔ)術(shù)：
適合于年老子宮脫垂患者，子宮脫垂且伴有宮頸非典型增生，功能性子宮出血，小的子宮肌瘤或子宮脫垂伴有陰道壁角化嚴(yán)重不能回納者。
（4）陰道縱(磺)膈成形術(shù)：
適合于絕經(jīng)后，宮頸光滑，無性生活要求，且陰道前后壁中度或重度膨出的患者。
子宮脫垂辨證論治
二、子宮脫垂中醫(yī)治療
? 一】辨證選方
1、氣虛
治法：補(bǔ)氣升提。
方藥：補(bǔ)中益氣湯加味。黃芪30g，黨參20g，白術(shù)12g，陳皮9g，柴胡9g，升麻10g，川斷15g，金櫻子12g，炙甘草6g。繼發(fā)濕熱，帶下量多，色黃質(zhì)稠，有臭氣者，可于原方去金櫻子、黨參，加黃柏15g，敗醬15g，薏苡仁15g等以清熱利濕。
2、腎虛
1）治法：補(bǔ)腎固脫。
2）方藥：大補(bǔ)元煎加味。當(dāng)歸15g，熟地15g，杜仲15g，山萸肉15g，枸杞子15g，山藥30g，炙甘草10g，鹿角膠15g，紫河車10g，金櫻子20g，芡實(shí)20g。如命門火衰，元?dú)獠蛔阏撸勺眉悠乒始?0g，肉桂10g。
3、濕熱
1）治法：清利濕熱。
2）方藥：龍膽瀉肝湯加味。柴胡15g，木通10g，澤瀉15g，車前草15g，生地15g，當(dāng)歸15g，梔子15g，黃芩15g，黃柏15g，蒼術(shù)15g，土茯苓15g，甘草10g。
二】專方驗(yàn)方
1、升麻湯：
升麻15g，枳殼25g，黨參25g，黃芪50g，牡蠣50g，益母草20g，當(dāng)歸15g。水煎服。適用于氣虛型子宮脫垂，每日1劑，連服2周。
2、枳殼湯：
枳殼50g，黃芪25g，益母草25g，升麻10g。水煎服。本方適用于氣虛型子宮脫垂，每日1劑。
3、首烏湯：
首烏50g，枳殼50g，益母草25g，升麻10g，牡蠣20g。水煎服。本方適用于腎虛型子宮脫垂，每日1劑。
4、金櫻子湯：
金櫻子100g，益母草100g，枳殼25g，升麻20g。本方適用于腎虛型子宮脫垂，每日1劑，水煎服。
5、升麻9g，
生白術(shù)9g，益母草15g。水煎服，每日1劑，分3次，每次飯前1小時服。
三】其它療法
1、外治法
1）熏洗方
(1)金銀花、紫花地丁、蒲公英、蛇床子各30g，黃連6g，苦參15g，黃柏10g，枯礬10g。煎水熏洗坐浴，此方用于子宮脫出伴有黃水淋漓，濕熱下注者。
(2)丹參16g，積殼16g，五倍子、訶子肉各9g，煎水趁熱熏洗外陰部。
(3)烏梅肉、五倍子、石榴皮各10g，煎水趁熱熏洗外陰部，每日2次。
2）外上藥
(1)陰道內(nèi)上藥，雙子粉(等量的五倍子及覆盆子)研細(xì)末，以香油調(diào)后用棉球蘸藥塞入陰道穹窿處，每日4次，3～5天為一療程。雙子粉要經(jīng)過消毒處理。
(2)蓖麻子涂頂心(百會)治婦人子宮出，痛不可忍。根據(jù)子宮脫垂的輕重，取鮮蓖麻子36～49粒，去殼搗爛，攤白紗布上，再將患者百會穴和前囪門之間的頭發(fā)剪掉一小撮，暴露頭皮，將上藥隔紗布敷于此處。每日上下午各一次，每次貼敷2～3小時，7天為一療程。休息2天可重復(fù)下一療程。
2、中藥
1）補(bǔ)中益氣丸：每丸重9g，每次服1丸，1日2次。
2）十全大補(bǔ)九：每丸重9g，每次服1九，1日2次。
3）龍膽瀉肝丸：每丸重9g，每次服1丸，1日2次。
3、針灸
1）體針療法：
主穴：維胞(關(guān)元旁開6寸，進(jìn)針后大幅度捻轉(zhuǎn)，病人即有子宮收縮感)，子宮穴(髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之中點(diǎn)向內(nèi)一橫指)，進(jìn)針后向恥骨聯(lián)合方向斜刺，深度以病人感到陰部發(fā)酸上抽感為止，三陰交。
2）配穴：
長強(qiáng)、百會、陰陵泉。可同時灸百會穴。
每次可選1 ～2主穴，2～3個配穴，強(qiáng)刺激，不留針，以病人有酸、麻、脹、上提感為度。每周2～3次，2～3周為一療程。
4、耳針療法
以經(jīng)絡(luò)探測器或耳針探測器在耳廓，腰骶推部找出敏感點(diǎn)，以普通針灸針在敏感點(diǎn)針刺2～3分深，強(qiáng)刺激留外10～15分鐘，每天1次，7～10天為1療程。
5、溫針療法：
采用關(guān)元、腎俞、足三里、三陰交等穴位用毫針刺入，點(diǎn)燃艾條溫灼針身和針刺穴位，時間以感應(yīng)程度和病勢輕重而定。
6、頭針：
取穴：雙側(cè)足運(yùn)感區(qū)、生殖區(qū)。刺法：10次為1療程，停針3～5天，作第2療程。
7、成藥自療
①補(bǔ)中益氣丸--每次6克，每日3次。
②人參健脾丸--每次6克，每日3次。
③健脾資生丸--每次9克，每日3次。
