小兒腦膜炎球菌性腎上腺綜合征一般治療
一、治療
1.病原治療 常用青霉素及氯霉素聯(lián)合治療，以大劑量由靜脈注入。青霉素首劑量50萬U/kg，全天量嬰兒為100mg/(kg·d)，學(xué)齡兒童70～80mg/(kg·d)。療程7～10天。也可根據(jù)對(duì)病原菌敏感與否選用新一代抗生素。
2.抗休克治療 休克根據(jù)其發(fā)展順序，臨床上可分早期休克即血流動(dòng)力學(xué)障礙和代謝障礙以及晚期休克即血凝障礙和內(nèi)臟功能損害兩類。針對(duì)不同類型給予相應(yīng)措施，這是治療本征的原則。
對(duì)于早期休克應(yīng)及早擴(kuò)容可中止早期休克的發(fā)展，一般用低分子右旋糖酐，為15～20ml/kg。繼以5%碳酸氫鈉液5ml/kg靜滴。在補(bǔ)充血容量以糾正酸中毒的基礎(chǔ)上，如果血壓仍未回升或不穩(wěn)定，加用異丙腎上腺素靜滴(1mg異丙腎上腺素加入10%葡萄糖水250ml)。
輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量。注意觀察心率、血壓、每小時(shí)尿量等。休克時(shí)心臟很易受累易發(fā)生心力衰竭，應(yīng)及早給予強(qiáng)心劑，常用毛花苷C(西地蘭)。
對(duì)晚期休克病人，除給予上述措施外，應(yīng)及早明確是否有DIC存在，若患兒全身皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑較多或發(fā)展較迅速且血小板低于10萬或明顯持續(xù)下降者即可考慮應(yīng)用肝素，1mg/kg，每4～6小時(shí)1劑，一般用1～2劑后臨床癥狀改善，可停用。
二、預(yù)后
本病征臨床癥狀兇險(xiǎn)，病情進(jìn)展與惡化迅速，不及時(shí)搶救，患兒可于短期內(nèi)死亡。倘若及早診斷，處理得法，則可遞轉(zhuǎn)，使患兒度過極期獲完全康復(fù)。少數(shù)雖然存活，由于某些血管的栓塞可留有相應(yīng)的后遺癥。
