痢疾一般治療
痢疾西醫(yī)治療
西醫(yī)治療
(1)急性痢疾普通型的治療
①常規(guī)療法：
患兒要臥床休息、隔離和采用消毒措施。飲食以流食或半流食為主，吐瀉、腹脹重的患兒可短期禁食。
②抗生素療法：
可選用氟哌酸、慶大霉素、黃連素和復(fù)方新諾明等聯(lián)合口服。療程7-10天。
③吸附療法：
可給予思密達(dá)，其對(duì)細(xì)菌和毒素有強(qiáng)大的吸附作用，并可抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，還可與黏液蛋白結(jié)合并相互作用，加強(qiáng)腸道黏膜屏障作用。
④微生態(tài)療法：
可用含雙歧桿菌制劑。它通過(guò)與腸道黏膜上皮細(xì)胞結(jié)合，起占位性保護(hù)作用，抑制細(xì)菌入侵，維持腸道微生態(tài)平衡。
⑤補(bǔ)液療法：
根據(jù)脫水情況決定補(bǔ)液方法和補(bǔ)液量。
(2)慢性痢疾的治療
①抗生素療法
常用藥物和劑量同急性菌痢的治療，但療程要長(zhǎng)。可采用間歇療法，用藥7-10天，休息4天，再治療4天，休息4天，再重復(fù)4天，總療程3-4周。也可用黃連素或大蒜混合液灌腸治療。但應(yīng)注意長(zhǎng)期使用抗生素可引起腸道菌群失調(diào)。應(yīng)在大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰、膿血便消失后即改用中藥、維生素、微生態(tài)制劑和思密達(dá)等藥物。
②飲食療法
慢性菌痢除抗菌治療外，還應(yīng)注意改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
(3)中毒型痢疾的治療
①改善微循環(huán)：
可利用阿托品類藥物解除血管痙攣，防止休克。用多巴胺、酚妥拉明、異丙腎等擴(kuò)張血管。用冬眠藥物氯丙嗪抑制血管壁上受體，使微血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)，且有鎮(zhèn)靜、降低基礎(chǔ)代謝作用。用糖皮質(zhì)激素、氫化可的松消炎、減輕腦水腫、減輕中毒癥狀。
②擴(kuò)容及糾酸：
按輸液速度先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀的補(bǔ)液原則進(jìn)行。
③呼吸衰竭：
吸氧，保持呼吸道通暢，使用呼吸興奮劑，危重者給予氣管插管或人工呼吸。
④減輕腦水腫：
對(duì)腦型病例應(yīng)及時(shí)使用脫水劑甘露醇，加地塞米松靜脈推注或快速靜脈滴注。
⑤控制感染：
及時(shí)作藥敏試驗(yàn)，合理使用抗生素。在藥敏結(jié)果出來(lái)以前，一般首選喹諾酮類藥物如環(huán)丙氟哌酸靜脈給藥，但因此類藥可能會(huì)影響幼童骨骼發(fā)育，療程不宜過(guò)長(zhǎng).一般為5-7天。還常用頭孢菌素，如頭孢哌酮、頭抱氨噻肟控制感染。
⑥降溫：
可用萊比林、撲熱息痛、萘普生等降溫，也可冷鹽水灌腸、物理降溫。
痢疾辨證論治
痢疾中醫(yī)治療
1、濕痢疾
治法 清熱燥濕，調(diào)氣行血
方藥 芍藥湯加減 方中黃芩、黃連清熱燥濕，解毒止痢;大黃、檳榔蕩熱去滯，通因通用;木香、檳榔調(diào)氣行滯;當(dāng)歸、芍藥、甘草行血和營(yíng)，緩急止痛;肉桂辛溫，反佐芩、連。大黃之苦寒，共成辛開苦降之勢(shì)，以散邪氣之結(jié)滯。痢疾初起，去肉桂，加銀花、穿心蓮等加強(qiáng)清熱解毒之力。有表證者，加荊芥、防風(fēng)解表散邪，或用荊防敗毒散，逆流挽舟。兼食滯者，加萊菔子、山楂、神曲消食導(dǎo)滯。痢下赤多白少，肛門灼熱，口渴喜冷飲，證屬熱重于濕者，加白頭翁、黃柏、秦皮直清里熱。痢下白多赤少，舌苔白膩，證屬濕重于熱者，去黃芩、當(dāng)歸，加茯苓、蒼術(shù)、厚樸、陳皮等運(yùn)脾燥濕。痢下鮮紅者，加地榆、丹皮、仙鶴草、側(cè)柏葉等涼血止血。
2、寒濕痢
治法 溫化寒濕，調(diào)氣行血
方藥 胃苓湯加減
3、疫毒痢
治法 清熱解毒，涼血止痢
方藥 白頭翁湯加減
4、虛寒痢
治法 溫補(bǔ)脾腎，澀腸固脫
方藥 真人養(yǎng)臟湯加減
5、陰虛痢
治法 養(yǎng)陰泄熱，清腸止痢
方藥 駐車丸合黃連阿膠湯加減
6、休息痢
治法 益氣健脾，調(diào)氣導(dǎo)滯
方藥 參苓白術(shù)散加減
