幼年型關節強硬性脊椎炎一般治療
一、治療
JAS治療基本同JRA,NSAID可減輕疼痛和防止僵化,理療可維持良好的體態、肌肉強度和關節功能。有些JAS病人對吲哚美辛治療反應良好。有人報告柳氮磺吡啶治療JAS有效,起效時間平均5個月,但缺乏嚴格對照研究。有嚴重關節炎者需要強化用藥,如加用甲氨蝶呤(MTX)。糖皮質激素治療JAS療效不肯定,因JAS可在療程中任何時候自行進入緩解,所以判斷藥效均要合理對照。若能保持良好站、坐、睡姿態(睡木板床),總體預后是良好的。少部分病人進行性喪失脊柱活動性,一部分人因嚴重髖關節病變而需行全髖關節置換術。有人用1-25羥化維生素D3治療18例JAS,發現該藥可降低CD4/CD8比例,血清IgG下降,骨質疏松減輕。
二、預后
幼年強直性脊柱炎呈遷延過程。持續或反復發作的髖、膝、踝和趾間關節炎較成人多見。病情活動可持續多年而轉入靜止狀態,但最終發展至整個脊柱受累而強直。女童強直性脊柱炎發病較男童晚,外周關節如小關節、上肢關節及頸椎受累較男童更常見,但病情較輕,較少整個脊柱受累。