肱骨大結節骨折一般治療
1.無移位的肱骨大結節骨折 不需特殊處理可用三角巾懸吊傷肢2周即可,并盡早加強傷肢功能鍛煉。如合并肩關節前脫位者,肩關節整復后,大結節骨折亦復位者,可按肩關節前脫位治療。
2.有移位的肱骨大結節骨折 如合并肱骨外科頸骨折,可按肱骨外科頸骨折復位固定處理。如肱骨大結節骨折塊向上移位至肱骨頭以上,影響肩關節外展功能者,必須進行骨折復位固定治療:①傷員坐位:在局部血腫內麻醉下,傷肢上臂外展90°、外旋60°、前屈40°位;②并將傷肢放于外展架上,術者用拇指將岡上肌向肱骨大結節方向推壓,迫使骨折塊復位;③復位良好者用石膏條將外展架及傷肢固定4周。
如有移位的肱骨大結節骨折手法復位失敗,或大結節骨折被拉至肱骨頭的上方時,均應行切開復位內固定治療。一般用肩前內側切口,暴露肱骨小結節及結節間溝,將上臂外旋外展,并用巾鉗將大結節夾住向下牽拉,使之復位,用螺絲釘固定,逐層縫合傷口,術后用外展架固定,并加強傷肢功能鍛煉。
肱骨大結節骨折辨證論治
一、治療
其他特殊療法:
1.復位手法:取坐位或仰臥位,在局麻下進行整復。術者立于患側,一手握住患側肘部,將患肢徐徐外展、外旋,另一手置于患肩,拇指順崗上肌、崗下肌自內向外推按,至肩峰下時將向上向內移位的大結節向外向下用力按壓,使之復位。合并肩關節前脫位的大結節骨折,在整復肩關節脫位后,大結節也多可自行復位。
2.固定方法:復位后,用外展支架固定肩關節于外展、外旋位,4周后去除外固定。
3.練功及藥物治療:見“肱骨外科頸骨折”條。