高度房室傳導阻滯一般治療
一、治療
安裝起搏器治療:
嚴重的第二度II型和第三度房室傳導阻滯心室率顯著緩慢,伴有明顯癥狀如暈厥、意識喪失、發(fā)作阿斯綜合征時,就要通過安裝起搏器治療,以免發(fā)生長時間心臟停跳,導致生命危險。
起搏器是一種植入人體的醫(yī)用電子儀器,它通過發(fā)放一定形式的電脈沖,通過起搏導線(人工電路)代替發(fā)生故障的人體導線刺激心臟,模擬正常心臟的沖動形成和傳導,維持正常的心臟跳動。
籠統(tǒng)來說起搏器可分為單腔、雙腔、三腔起搏器。房室傳導阻滯的病人,如經(jīng)濟條件許可,最好安裝雙腔起搏器,這樣接近正常的心房先收縮、心室后收縮的功能。但如果經(jīng)濟困難,單腔起搏器也能救命。如果合并心衰,可考慮安裝三腔起搏器。
植入永久性起搏器的適應癥包括:
①伴有臨床癥狀的任何水平的高度或完全傳導阻滯;
②束支-分支水平阻滯,間歇發(fā)生二度II型房室阻滯,有癥狀者;
③病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導阻滯,心室率經(jīng)常低于50次/分,有明確臨床癥狀,或是間歇發(fā)生心室率低于40次/分,或由動態(tài)心電圖顯示有長達3秒的RR間期(房顫患者長間歇可放寬至5秒),雖無癥狀,也應考慮起搏器植入;
④有竇房結(jié)功能障礙或/及房室傳導阻滯的患者,因其他情況必須使用減慢心率藥物時,為保證適當?shù)男氖衣剩瑧踩肫鸩鳌:唵蝸碚f,就是當心率低于某一標準,或心率不是低于該標準但又明顯臨床癥狀(暈厥、乏力、意識喪失等),需要起搏器治療。
二、預后
高度房室傳導阻滯往往是三度房室傳導阻滯的先兆。其嚴重性和臨床意義、預后與三度房室傳導阻滯近似。