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急性心包炎(急性心包炎 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
無特殊發(fā)病群體
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
胸痛 呼吸困難 肩部牽涉痛 心包膜發(fā)炎 心包纖維增厚
并發(fā)癥:
肝硬化 心律失常 急性心包炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內科 心胸外科
治療方法:
藥物治療、手術治療

急性心包炎治療?

急性心包炎一般治療

  急性心包炎西醫(yī)治療

一、西醫(yī)治療

  急性心包炎的治療包括對原發(fā)疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對癥治療。

  患者必須住院觀察、臥床休息,胸痛時給予鎮(zhèn)靜藥、阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛),必要時可使用嗎啡類藥物。

1.治療原發(fā)病

急性心包炎應根據(jù)不同病因選擇藥物治療。如風濕性心包炎應加強抗風濕治療,一般對腎上腺皮質激素反應較好。對結核性心包炎應盡早抗結核治療,一般采用三聯(lián)藥物,足量長療程,直至病情控制一年左右再停藥,避免因治療不徹底而復發(fā)。化膿性心包炎選用敏感的抗生素,反復心包穿刺排膿和心包腔內注入抗生素,療效不佳時及早行心包切開引流。非特異性心包炎,腎上腺皮質激素可能有效。


  2.解除心包壓塞

急性心包壓塞時,心包穿刺抽液是解除壓迫癥狀的有效措施。20世紀70年代以前,心包穿刺通常是盲目進行;現(xiàn)代有超聲心動圖定位,安全度大大提高,危及生命的并發(fā)癥僅為0%~5%。心包穿刺前,可先做超聲心動圖檢查確定穿刺部位和方向。常用的穿刺部位是:‘

①左側第5肋間心濁音界內側約1~2cm處,針尖向內向后推進指向脊柱,穿刺時患者應取坐位;

②胸骨劍突與左肋緣相交的夾角處,針尖向上、略向后,緊貼胸骨后面推進,穿刺時患者應取半臥位,此穿刺點不易損傷冠狀血管,引流通暢,且不經過胸腔,適合于少量心包積液,尤其是化膿性心包炎,可免遭污染;

③左背部第7或第8肋間左肩胛線處,穿刺時患者取坐位,左臂應提高,針頭向前并略向內推進,當有大量心包積液壓迫肺部,而其他部位不能抽出液體時可采用此穿刺部位,如疑為化膿性心包炎時,應避免此處抽液,以防胸部感染。心包穿刺時,也可將穿刺針與絕緣可靠的心電圖機的胸導聯(lián)電極相連接進行監(jiān)護,用針穿刺時同時觀察心電圖的變化,如觸及心室可見ST段抬高,偶見QS型室性期前收縮;觸及心房時,可見P-R段抬高及有倒置P波的房性期前收縮出現(xiàn)。心包穿刺應備有急救藥品、心臟除顫器及人工呼吸器械等,并注意無菌技術,穿刺部位用1%~2%普魯卡因浸潤麻醉,然后將針刺入,直至穿進有抵抗感的心包壁層繼而出現(xiàn)“落空感”為止;針頭推進應緩慢,如手感有心臟搏動,應將針頭稍向后退;抽液不能過快過猛;積液過稠時,可改為心包切開引流術。心包穿刺失敗或出現(xiàn)并發(fā)癥的原因有:

①屬損傷性心包出血,血液進入心包腔的速度和抽吸一樣快;

②少量心包積液,即少于200ml,超聲提示僅在基底部,心臟前面沒有液性暗區(qū);

③包裹性積液;

④罕見的并發(fā)癥是心臟壓塞緩解后,突然的心臟擴張和急性肺水腫,其機制可能是在心功能不全的基礎上,心臟壓塞解除后靜脈回流突然增加所致。

  二、預后

  急性心包炎的自然病程及預后取決于病因:病毒性心包炎、非特異性心包炎、心肌梗死后或心包切開術后綜合征通常是自限性的,臨床表現(xiàn)及實驗室檢查在2~6周消退;如心包炎并發(fā)于急性心肌梗死、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡尿毒癥等則預后嚴重;化膿性和結核性心包炎隨著抗生素或抗結核藥物療法及外科手術的進展,預后已大為改善,有的得以痊愈,部分患者遺留心肌損害或發(fā)展為縮窄性心包炎

急性心包炎相關醫(yī)生

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  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術。

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推薦問答

乳房整形手術該怎么選擇

乳房整形手術需要根據(jù)自身的乳房情況來選擇合適的整形手術。如果是乳房發(fā)育不良,乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成,可以在醫(yī)生的指導下,通過假體隆胸手術和膠原蛋白隆胸手術等方式進行治療。如果是先天性乳頭內陷,就會直接影響到以后的哺乳工作,患者可以采取乳頭內陷矯正手術等方式進行治療。

隆胸的辦法都有什么

隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等,可以使肌膚看起來更加的美觀,改善自身胸部偏小,還有利于身材變得更加的協(xié)調。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充,可以使局部看起來更加的自然和立體,提升身材美觀。

嘟嘟唇多久自然變軟

嘟嘟唇,即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術,其自然變軟的過程因個體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來說,手術后的初期,唇部可能會有輕微的腫脹和硬化感,這是因為身體正在適應新的物質。隨著時間的推移,大約在幾周到一個月內,腫脹會逐漸消退,唇部會開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時間,因為身體需要完全吸收和適應填充物。在此期間,避免過度按摩或觸碰注射區(qū)域,以免影響恢復過程。每個人的恢復速度不同,因此,如果有任何疑問或擔憂,最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

肉毒素中毒后啥時最重

肉毒素中毒,也稱為肉毒桿菌中毒,是一種由肉毒桿菌產生的神經毒素引起的嚴重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時至2天內開始出現(xiàn),但最長可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴重程度在癥狀開始后的24至72小時內達到峰值,此時患者可能會經歷呼吸衰竭,這是最危險和最嚴重的階段。如果不及時得到醫(yī)療干預,可能會導致死亡。因此,一旦出現(xiàn)癥狀,應立即尋求醫(yī)療幫助。

豐胸的方法有哪些呢

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充,另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸,還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達到豐胸的效果。每一個人的胸部情況是不一樣的,所以在平時做豐胸的時候,采取的方式可能會有一定的差異。做完豐胸手術之后一定要注意多加休息,盡量不要做一些劇烈的運動鍛煉,避免影響恢復。

炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?

在減肥期間,炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如,炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等,這些炒貨富含蛋白質和纖維,有助于增加飽腹感,同時熱量相對較低。此外,炒杏仁、炒核桃等堅果類炒貨也是不錯的選擇,它們含有健康的不飽和脂肪酸,適量食用對心臟有益,但需注意控制攝入量,因為堅果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨,如炒花生、炒腰果等,這些食物熱量較高,不利于減肥。總之,選擇炒貨時,應注重營養(yǎng)均衡,適量食用。

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