彌漫性血管內凝血一般治療
彌漫性血管內凝血治療
1、對病因及原發病的治療
原發病的治療是DIC治療的一項根本措施，例如，積極控制感染、清除子宮內容物如死胎、胎盤等，抗腫瘤治療，對原發病不能控制往往是治療失敗的主要原因。
2.支持療法
與DIC同時存在的缺氧，血容量不足、低血壓、休克等可影響治療的結果應當盡力加以糾正，提高療效。
3.肝素
DIC中對肝素用法的意見尚未統一，一般人認為，DIC的治療應首先針對病因，如病因可以迅速去除，可不一定用肝素，或僅選擇性地用。對僅為DIC疑似的病例，或僅有化驗陽性時，應嚴格掌握指征。對有栓塞癥狀為主，確認DIC的病例，則應爭取早用，防止病情發展加重。肝素的治療一般采用中等量，每4～6小時靜脈50mg;也可靜脈滴注，每小時10mg左右，24小時的劑量為200～300mg。肝素用量尤其是開始時不宜過大，根據治療反應加以調整。凝血時間應控制在20～30分鐘，APTT維持在正常值的1～21/2倍。小分子肝素的抗凝作用較穩定，有人認為優于肝素。最近有人采用小劑量肝素，每12小時皮下注射一次，每次2，500單位。小劑量肝素治療的優點是無出血并發癥，不需要實驗室監測。肝素治療有效時，血漿纖維蛋白原的含量，于治療后1～3天恢復，FDP降低，肝素過量時，可靜脈輸入魚精蛋白中和及輸新鮮血。
4.抗血小板藥物
常用的是潘生丁成人劑量每日400～800mg，分三次口服，或100～20mg置于100ml葡萄糖液中靜脈滴注，每4～6小時重復一次，也可用阿司匹林，每日1.2～1.5g，分三次口服或兩者合用，適用于輕型病例或高度懷疑而診斷尚未肯定者，此外，低分子右旋糖酐每次500ml靜脈滴注可降低血粘度，抑制血小板聚集，也可與潘生丁合用。
5.抗纖溶藥物
一般在繼發性纖溶作為主要的出血因素時用，常用藥包括6-氨基已酸、對羧基芐酸、止血環酸或抑肽酶，好轉后減量。
6.補充血小板或凝血因子
如凝血因子過低，可輸血、血漿或給纖維蛋白原制劑。每克可提高血濃度25～50mg%，止血作用要把纖維蛋白原提高到100mg/dl以上，如血小板減少，可輸濃縮血小板。
7.ATⅣ濃縮劑的應用
有人在靜脈滴注肝素時，同時靜脈滴注ATⅣ，提高療效，靜脈滴注1500u/d(相當于血漿內1500ml中的含量)。
