放射性腎炎一般治療

　　放射性腎炎西醫(yī)治療

一、治療

　　1.一般治療 包括維護(hù)腎功能、降壓及對(duì)癥治療。

　　(1)急性放射性腎炎 要控制高血壓，處理充血性心力衰竭和治療尿毒癥。

　　(2)慢性放射性腎炎 治療主要是對(duì)癥處理和支持治療，對(duì)慢性腎功能衰竭進(jìn)行常規(guī)治療。滴注腎上腺素能通過(guò)收縮組織血管而減輕損害，腫瘤血管對(duì)該藥缺乏反應(yīng)性，因此放射治療的效果不受該藥影響。細(xì)胞增殖抑制劑可保護(hù)皮膚，但對(duì)腎臟無(wú)保護(hù)作用。

　　(3)控制高血壓 在急性階段或惡性高血壓中常用擴(kuò)血管藥和利尿藥。高血壓對(duì)前述治療可能無(wú)反應(yīng)，必要時(shí)需對(duì)腎炎和腎缺血發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)作出診斷(單側(cè)腎炎和腎缺血常無(wú)血漿腎素活性增加)，對(duì)癥處理。

　　2.其他治療

對(duì)心衰的處理，保持水、電解質(zhì)平衡，保證營(yíng)養(yǎng);發(fā)現(xiàn)有原位腫瘤或纖維化導(dǎo)致的外來(lái)壓迫性梗阻時(shí)作相應(yīng)處理;發(fā)生泌尿系感染時(shí)及時(shí)行抗感染治療。

　　3.手術(shù)治療

若為單側(cè)腎炎和腎缺血，且有惡性高血壓表現(xiàn)時(shí)可考慮單側(cè)腎切除，可消除惡性高血壓;有報(bào)道做病變側(cè)腎切除患者的高血壓癥狀可痊愈。

　　4.透析治療 尿毒癥時(shí)給予透析治療。

　　二、預(yù)后

　　預(yù)后一般良好，但接受射線照射后2.5～5年內(nèi)可能出現(xiàn)良性高血壓，高血壓伴不同程度蛋白尿。

　　惡性高血壓者依其發(fā)生時(shí)間可分為早期惡性高血壓和晚期惡性高血壓。若在接受治療18個(gè)月所發(fā)生者稱晚期惡性高血壓，多由放射線所致的腎動(dòng)脈狹窄引起，此類急性期病人病死率約50%，預(yù)后的優(yōu)劣主要決定有無(wú)急進(jìn)性高血壓。

放射性腎炎辨證論治

　　放射性腎炎中醫(yī)治療

一、中醫(yī)治療

　　中醫(yī)上對(duì)于腎炎的認(rèn)知是肺、脾、腎三臟受病，三臟之中，重點(diǎn)在腎，須及時(shí)治療，當(dāng)水腫消退后，尚須抓緊時(shí)機(jī)，善自調(diào)治，才能鞏固療效，免除后患。

　　據(jù)臨床體會(huì)，腎炎由于脾腎兩虛。水濕泛濫者為多，水腫消退后，余邪未清，脾腎陽(yáng)虛一時(shí)難以恢復(fù)，而蛋白尿長(zhǎng)期不易消失，多數(shù)患者尚有腰部酸痛，食欲不振，面黃體倦等諸多癥狀。在治療用藥上，應(yīng)著重培補(bǔ)脾腎為主，兼清余邪。

　　1、腎炎

經(jīng)過(guò)治療，水腫消退后，邪去正虛，脾氣受損，臨床常表現(xiàn)四肢倦怠、食欲不振、腹脹便溏、面黃少華、苔白、脈細(xì)緩、尿檢異常。治以健脾益氣。藥用黨參、白術(shù)、山藥、黃芪、芡實(shí)、蓮子肉各15克，砂仁3克，苡仁30克，茯苓、陳皮各10克，紅棗15枚，水煎服。若脘悶腹脹，加厚樸花 10克，枳殼10克;四肢怕冷加桂枝10克。

　　2、溫補(bǔ)腎陽(yáng)　

腎炎的病位，主要在腎。腎主水，藏精，為先天之本，五臟六腑之精統(tǒng)藏于腎。慢性腎炎，當(dāng)水腫消退后，常表現(xiàn)腎陽(yáng)不足，尿檢有蛋白，癥見(jiàn)面色灰黯、腰膝酸軟、怯寒肢冷、夜尿頻多、舌淡苔白、脈細(xì)無(wú)力等。治宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)。藥用杜仲、補(bǔ)骨脂、山萸肉、菟絲子、覆盆子、仙靈脾、五味子、巴戟肉各10克，金櫻子、芡實(shí)、熟地各15克，水煎服。另用金匱腎氣丸(中成藥)。每次8粒，每日服3次。

　　3、滋陰益腎腎炎患者

常因利水太過(guò)，津液耗傷，腎陰受損，不少的患者，水腫消退后，往往出現(xiàn)傷陰癥狀。常表現(xiàn)頭暈眼花、面花潮紅、耳鳴目澀、虛煩失眠、腰膝酸軟、手足心熱、口燥唇干、血壓增高、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)、尿檢有少量蛋白。治宜滋陰益腎。藥用生熟地、山萸肉、枸杞子、北沙參、麥冬、懷牛膝、丹皮、當(dāng)歸、五味子各10克。方中酌加健脾調(diào)胃之藥，使滋而不膩，補(bǔ)而不滯。若尿中帶紅加小薊15克;血壓偏高加珍珠母30克、鉤藤10克。

　　4、驅(qū)邪化濕腎炎水腫消退后

濕熱雖除，而余邪末清，濕未化。溫為陰邪，其性重濁黏膩，不易驟除。臨床常見(jiàn)胸中煩悶或有發(fā)熱、大便干結(jié)、小便短赤，或混濁，或尿時(shí)澀痛，舌苔膩黃，脈濡數(shù)，尿檢有蛋白、紅細(xì)胞。治宜清化濕熱。驅(qū)除余邪。藥用蒼術(shù)、黃柏、澤瀉、茯苓、滑石各10克，白茅根、苡仁、車(chē)前子各20克，蒲公英15克、木通5克，水煎服。若大便干結(jié)或不暢加生大黃8克;嘔吐加法半夏、竹茹各10克;血尿加生地20克，小薊20克。