間質性膀胱炎一般治療

　　一、治療

　　對間質性膀胱炎目前尚沒有特效療法。部分患者可自行緩解，通過治療有的可使癥狀減輕，有的也可能無效。

　　1.藥物治療

　　(1)免疫抑制藥：氫化可的松每天100mg或潑尼松每天10～20mg;硫唑嘌呤100mg/d。

　　(2)抗組胺藥：曲吡那敏50mg，4次/d。

　　(3)肝素：可中和嗜酸性陽離子蛋白，5000U/次皮下注射，每8小時1次，兩天后改每12小時1次，用藥后12h癥狀減輕。亦可用長效肝素2萬U靜脈滴注，藉以阻斷組胺的作用。

　　(4)硫酸戊聚糖鈉：150mg，2次/d，4～8周1療程，可補充膀胱黏膜缺失的氨基葡聚糖。

　　(5)其他：維生素E 100mg口服，3次/d，4周為1療程;抗結締組織藥，氯喹250mg口服，3次/d;雌激素、阿米替林、抗膽堿藥、解痙鎮痛藥、鈣通道阻滯藥等。

　　2.膀胱灌注藥物

　　(1)硝酸銀：30ml，濃度由1∶5000逐漸增至1∶100，配合應用0.5%～1%丁卡因，保留4 min后放出，可取得較好效果。

　　(2)50%二甲亞砜(二甲基亞砜)50ml注入膀胱，每周2次，每次保留15min，配合皮質激素效果更好。

　　(3)在麻醉狀態下膀胱內灌入新配制的0.4%氧氮苯磺酸鈉，在10cmH2O(0.98 kPa)壓力下用1000 ml溶液反復充分擴張膀胱，可獲較好療效，對有輸尿管反流者忌用。

　　(4)卡介苗(Bacillus Calmette-Guerin，BCG)：對膀胱容量>80ml者應用，可激活及調節膀胱的免疫反應。

　　(5)經膀胱鏡將氫化可的松或肝素注射在潰瘍周圍，可擴大膀胱容量、緩解癥狀。

　　3.膀胱擴張療法 在麻醉下逐步擴張。一種是向膀胱內注入生理鹽水，壓力5.89～7.85kPa，至水不能注入時，維持2～3min。另一種是插入氣囊導尿管，不斷向囊內注水，維持壓力在平均動脈壓水平，維持3h，此法效果優于前者。

　　4.局部電灼或電切 膀胱黏膜的局部病灶經電灼或電切后，可緩解癥狀。

　　5.手術治療 對上述治療無效的患者可考慮手術治療，無膀胱攣縮患者行膀胱松解術，效果滿意。如有膀胱嚴重纖維化，容量很小，可行盲腸或回腸擴大膀胱，可取得較好效果。對有輸尿管反流、腎積水、病變累及三角區及后尿道者應行尿流改道術。

　　二、預后

　　大多數病人經膀胱局部處理及全身用藥等綜合治療后癥狀緩解或治愈，一般不需要尿流改道。

間質性膀胱炎辨證論治

　　中醫治療

　　中藥治療應選擇以清熱解毒，利濕通淋為主，輔以補腎固本，活血化瘀，扶正祛邪，提高機體免疫力為組方之法，選用道地優質中草藥精制而成的大復方現代中藥如銀花泌炎靈片

　　等。能有效治療慢性腎盂腎炎;慢性腎盂腎炎慢性發作;膀胱炎;慢性膀胱炎等泌尿系感染疾病。功能主治熱淋下焦濕熱證，對尿頻、尿慢、尿澀痛、尿短赤、尿淋瀝，尿赤黃、腰痛、腹脹痛等療效顯著。泌尿系感染常見致病菌有金葡菌，而由于金葡菌的耐藥率高達62%，使得西藥抗生素以及部分中藥對該菌引起感染的治療束手無策。銀花泌炎靈片屬于純天然植物道地取材大復方中成藥，以“清熱解毒之冠”而著稱的道地藥材金銀花為君藥配伍，主要成份共計十味名貴藥材，利用金銀花、半枝蓮、扁蓄、瞿麥、石韋、川木通、車前子、淡竹葉、桑寄生、燈心草的多靶點協同作用，對金葡菌殺菌活性明顯提高，對金葡菌敏感度及抑菌效果更強。銀花泌炎靈片臨床治療金葡菌引起的泌尿系感染療效更顯著，作用更穩定。中藥治療具有標本同治、攻補兼施的特點，充分體現了傳統中醫理論“七分治，三分養”的治療特色，能有效鞏固療效，降低膀胱炎復發。經吉林省中醫院、吉林省醫院等多家大型機構臨床驗證總有效率達93.6%的顯著療效，是治療泌尿系感染疾病的理想中成藥。此外，臨床驗證銀花泌炎靈片應用八正散加減之法，治療細菌性膀胱炎亦有良效。