急性細(xì)支氣管炎一般治療
急性細(xì)支氣管炎西醫(yī)治療
(一)治療
氧療對(duì)細(xì)支氣管炎很重要，嬰幼兒缺氧主要是由于通氣/灌注異常，故吸入低濃度氧有效。以面罩吸氧并帶有濕化裝置者為佳。
注意保持呼吸道通暢，保持室內(nèi)適當(dāng)濕度、溫度;患兒因呼吸急促使不顯性失水增加，應(yīng)少量多次喝水。不能進(jìn)食或重癥者應(yīng)靜脈補(bǔ)液。脫水的糾正有利于喘憋癥狀的好轉(zhuǎn)。
抗病毒藥物利巴韋林目前已用于治療呼吸道合胞病毒引起的細(xì)支氣管炎。劑量0.8mg/(kg·h)，每天霧化12～18h，連續(xù)3～5天。如通過(guò)機(jī)械呼吸給予利巴韋林需特別注意避免呼吸閥阻塞。
應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑治療仍有爭(zhēng)議。大多數(shù)病兒的氣道阻塞的主要原因是病毒感染引起的炎癥，而支氣管平滑肌收縮對(duì)氣道阻塞不起主要作用。多數(shù)研究證明β-腎上腺素能藥物對(duì)肺功能的改善無(wú)益。但少數(shù)嬰兒霧化或胃腸外給予支氣管擴(kuò)張藥，癥狀會(huì)有所改善。
糖皮質(zhì)激素對(duì)細(xì)支氣管炎無(wú)益。但近年來(lái)有研究認(rèn)為細(xì)支氣管炎后持續(xù)喘息的患兒霧化吸入表面作用激素顯示有效。
(二)預(yù)后
該病常可自限。多數(shù)兒童急性期持續(xù)3～7天，經(jīng)1～2周逐漸恢復(fù)，但部分病例可能持續(xù)數(shù)周，此時(shí)應(yīng)注意有無(wú)其他并發(fā)癥的可能。多數(shù)患兒能完全恢復(fù)正常。部分則發(fā)展為支氣管擴(kuò)張癥、纖維閉塞性細(xì)支氣管炎和單側(cè)或局限性肺氣腫。
細(xì)支氣管炎對(duì)肺發(fā)育的遠(yuǎn)期影響尚未闡明。住院患兒有復(fù)發(fā)喘息及長(zhǎng)期肺功能異常的可能，輕度者無(wú)此危險(xiǎn)性。小氣道功能異常可持續(xù)數(shù)年，但臨床無(wú)任何表現(xiàn)。有人認(rèn)為肺功能異常與特異質(zhì)及氣道高反應(yīng)性有關(guān)。
急性細(xì)支氣管炎辨證論治
急性細(xì)支氣管炎中醫(yī)治療
風(fēng)寒束肺證
證候：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，可有鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，舌苔薄白，脈浮或浮緊。
治法：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳。
主方：杏蘇散合金沸草散
用法：
加減：咳甚，加矮地茶;咽痛甚，加牛蒡子、蟬蛻;鼻塞、聲重，加辛夷、蒼耳子;有化熱之勢(shì)，加桑皮、黃芩。
證候：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘎啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，咳時(shí)汗出，口微渴，頭痛，肢楚，身熱惡風(fēng)，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。
治法：疏風(fēng)清熱、宣肺止咳。
主方：桑菊飲
用法：
加減：常加矮地茶、桑皮等;咳甚，加前胡、枇杷葉、浙貝母;肺熱已盛，加黃芩、知母、石膏。
燥邪犯肺證
證候：干咳，連聲作嗆，咳甚則胸痛，咽喉、口唇，鼻孔干燥，無(wú)痰或痰少而粘，不易咯出，口干，或伴鼻塞，頭痛，惡風(fēng)身熱，舌苔薄白或薄黃，舌干少津，脈浮。
治法：潤(rùn)燥止咳。
主方：桑杏湯
用法：
加減：津傷較甚，加麥冬、玉竹;熱重，加生石膏、知母;痰中夾血，加生地、白茅根;胸痛，加瓜殼、延胡索。
風(fēng)痰戀肺證
證候：咳嗽，咽癢，咯泡沫痰，或痰涎粘稠，或微有惡寒發(fā)熱，舌苔白滑或微膩。
治法：疏風(fēng)宣肺、化痰止咳。
主方：止嗽散
用法：
加減：一般可加杏仁、制半夏等。
痰熱壅肺證
證候：咳嗽，氣粗息促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)粘稠色黃，面赤，身熱，口干欲飲，舌紅，
苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清掃化痰宣肺。
主方：清金化痰丸
用法：
加減：痰多、息粗，加膽南星、天竺黃;胸悶、氣喘明顯，加葶藶子、蘇子;津傷口渴甚，加沙參、花粉、天冬、生地。
痰濕阻肺證
證候：咳嗽，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘膩或稠厚成塊而易咯，色白或帶灰色，胸悶脘痞，苔白膩，脈濡滑。
治法：燥濕化痰。
主方：蒼白二陳湯合三子養(yǎng)親湯
用法：
加減：痰白如泡沫、祛寒、背冷，加干姜、細(xì)辛;食少、納呆、腹脹、便溏，加黨參、薏苡仁、山藥。
