急性細支氣管炎癥狀診斷
起病急驟，1～3天內迅速出現呼吸增快和咳喘，伴有激惹、嘔吐、食欲減退等表現。上呼吸道卡他癥狀和咳嗽常為細支氣管炎發作的先兆。先兆期常有1～7天的輕度發熱。下呼吸道累及后，則出現重度咳嗽和高熱。咳嗽是細支氣管炎的突出癥狀，先為陣發性干咳，以后伴有咳痰，多為白色黏稠痰液。同時出現輕重不等的喘憋。與普通肺炎相比，喘憋癥狀較嚴重，出現亦早。發作時呼吸淺而快，伴有呼氣性喘鳴，呼吸頻率達每分鐘60～80次或更快。由于過度換氣及液體攝入不足，部分患者有脫水和酸中毒。缺氧嚴重時可出現神志模糊、驚厥、昏迷等腦病征象，嚴重低氧血癥時出現青紫。部分患兒可有嘔吐、腹瀉，但一般不嚴重。肺部體檢叩診呈過清音，聽診呼吸音減低，滿布哮鳴音或哨笛音，喘憋減輕時可聞及細濕啰音。多數病人有明顯的“三凹征”，鼻翼扇動，煩躁不安和發紺。心力衰竭已很少。隨病程進展，有時盡管體溫已降至正常，心動過速卻成為突出的癥狀。聽診的變化很大，喘息伴或不伴爆裂聲。呼吸困難加重，而相應的肺部聽診陽性體征發現減少，提示阻塞加重和呼吸衰竭即將發生。
依據臨床表現特征、患兒年齡及流行病學資料等診斷。在呼吸道分泌物，特別是鼻洗液中分離到病毒則有確診價值。絕大多數病毒引起的細支氣管炎，3～7天內可通過組織培養分離出病毒。應用快速病原診斷技術也可在數小時內從呼吸道分泌物中檢測出病毒抗原，尤其是呼吸道合胞病毒。血清學檢查對診斷幫助不大，因檢測恢復期血清至少需2～4周，對臨床治療無助;且嬰幼兒體內有從母體內獲得的抗體，對診斷有影響。
