脊髓刃器傷一般治療
脊髓刃器傷西醫治療
一、治療
1.優先處理頸、胸、腹部重要臟器的損傷。
2.早期靜脈應用大劑量抗生素、肌注TAT。
3.傷口的處理 小的傷口,若無明顯污染,可只沖洗其淺部,然后將其縫合。較大的傷口,有組織壞死或污染較重者,需行傷道清創。與火器傷相比,刃器傷的傷口處理偏于保守,但前提是應用大量的廣譜抗生素。
4.手術指征 遇下列情況,可考慮行椎板切除術:
(1)影像學證實椎管內異物,骨片存在,需清除。
(2)進行性神經功能障礙,CT或MRI證實椎管內有血腫。
(3)腦脊液傷口漏超過3周不愈,需縫合修補硬膜。
(4)椎管內有膿腫或慢性肉芽腫形成,造成脊髓壓迫癥狀。
二、預后
刃器傷的預后比火器傷為佳,原因是脊髓切緣整齊,挫傷范圍小,利于神經組織修復。Peacock報告的450例中,65.6%恢復良好,無需或略加支持即能行走,17.1%需拄拐行走;17.3%無恢復,16例死亡者中,9例早期死于腦膜炎或腫栓塞。