小兒鞍上生殖細(xì)胞瘤一般治療
一、治療
鞍上生殖細(xì)胞瘤的質(zhì)地稍硬且血運(yùn)豐富，多向周圍重要結(jié)構(gòu)浸潤生長，手術(shù)切除難度大，視神經(jīng)和視交叉減壓多不如垂體瘤和顱咽管瘤充分，而且術(shù)后并發(fā)癥也較多。手術(shù)的主要目的是肯定腫瘤性質(zhì)明確診斷;行視神經(jīng)和視交叉的減壓以改善或保存視力;解除腦脊液循環(huán)的梗阻。鞍上生殖細(xì)胞瘤對(duì)放療極敏感，術(shù)后應(yīng)常規(guī)放射治療，為防止腦脊液的播散轉(zhuǎn)移，多采用全腦脊髓軸照射(CSI)。對(duì)于沒有手術(shù)指征的患者可在立體定向活檢后行放療。高度懷疑本腫瘤也可行試驗(yàn)性放療(20Gy)，腫瘤多在放療后明顯縮小。此類腫瘤對(duì)化療也很敏感，目前多與放療的聯(lián)合應(yīng)用來減少放療的劑量和照射范圍，以防止放療造成兒童發(fā)育停滯等副作用，常用的化療藥物有：長春新堿、卡鉑、甲氨蝶呤等。
二、預(yù)后
鞍上生殖細(xì)胞瘤較松果體區(qū)同類腫瘤的預(yù)后差，但隨著放療設(shè)備和化療方案的不斷改進(jìn)，其生存率不斷提高。1979年Onoyama報(bào)道經(jīng)過有效綜合治療后，鞍上生殖細(xì)胞瘤的5年生存率可達(dá)82%，1997年Masao報(bào)道50例顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤(包括松果體區(qū)同類腫瘤)經(jīng)過放療后，15年生存率為87.9%，有10%的患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
